护士常用50个基础护理知识

发布时间:2017-04-07 00:00:00 编辑:吴健敏 手机版

  28.常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用?

  生理盐水清洁口腔,顶防感染;1%一3%过氧化氢溶液防腐、防臭,适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者

  1%一4%碳酸氢钠溶液碱性溶液,适用于真菌感染

  0.02%洗必泰溶液清洁口腔,广谱抗菌

  0.02%呋喃西林溶液清洁口腔,广谱抗菌

  0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染

  2%一3%n硼酸溶液酸性防腐剂,抑菌

  0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染

  29.氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者?

  (1)低浓度氧疗:吸氧浓度<40%。适用里:低氧血症伴二氧

  化碳储留的患者,如慢性阻塞性肺疾病等。

  (2)中等浓度氧疗:吸氧浓度为40%一60%0适用于有明显

  通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者,如肺水肿、心肌梗死、休克等。

  (3)高浓度氧疗:吸氧浓度>60%以上。适用于单纯缺氧而

  无二氧化碳储留的患者,如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

  (4)高压氧疗:指在特殊的加压舱内,以2—3kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入,如一氧化碳中毒、气性坏疽等。

  30.简述氧疗的注意事项

  (1)重视病因。

  (2)保持呼吸道通畅。

  (3)选择合适的氧疗方式。

  (4)注意湿化和加温。

  (5)定时更换和清沾消毒,防止污染和导管堵塞。

  (6)氧疗效果评价。

  (7)防止爆炸与火灾。

  31.氧气浓度与氧流量如何进行换算?

  氧气浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)

  32,氧气雾化吸入的注意事项有哪些?

  (1)拍正确使用供氧装置,注意用氧安全,氧气湿化瓶内勿盛

  水,以免药液被稀释影响疗效。

  (2)雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1---2秒,用鼻呼

  气,氧气流量6—8L/min.

  (3)注意观察患者痰液排出情况,雾化后协助患者清洁口腔。

  33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些?

  (1)呼吸道阻塞症状:表现为胸闷、气促伴濒死感。

  (2)循环衰竭症状:表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

  (3)中枢神经系统症状:表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、

  意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

  (4)其他过敏反应表现:可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹

  泻等。

  34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施

  (1)立即停药,使患者就地平卧。

  (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.5—1ml,患者酌减。如症状不缓解,可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.

  (3)氧气吸入。当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

  (4)抗过敏.

  (5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。

  (6)如发生心搏骤停,立即行心肺复苏。

  (7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化,注意保暖,并

  做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

  35.静脉穿刺工具如何分类?

  根据导管置人的血管类型可分为:外周静脉导管、中心静脉

  导管。根据导管的长度可分为:短导管、中等长度导管、长导管。

  36.静脉留置导管如何进行冲管及封管?

  (1)冲管方法:冲管液通常为生理盐水,采用脉冲式冲洗方

  法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管;picc导管应用

  10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。

  (2)封管方法:①钢针方法:将针尖留在肝素帽内少许,脉冲

  式推注封管液剩0.5—1ml时,一边推封管液,一边拔针头(推液速度大于拔针速度),确保留置导管内充满封管液,使导管内无药液或血液。②无针接头方法:冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点,夹毕小夹子拔除注射器。

  37.常见输液反应的临床表现有哪些?

  (1)发热反应:多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继之高热,体温可达40℃以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

  (2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音,心率快且节律不齐。

  (3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿

  胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

  (4)空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛.随即发生呼吸困难和严重的发给,并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

  38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施

  原因:

  (1)输液速度过快,短时间内输人过多液体,使循环血容量急

  剧增加,心脏负荷过重引起。

  (2)患者原有心肺功能不良。

  处理措施:

  (1)立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。如病情允许

  可使患者端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。

  (2)给子高流量氧气吸人,一般氧流量为6—8L/min.同时

  湿化瓶内加人20%---30%的乙醇溶液。

  (3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

  (4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当

  加压以阻断静脉血流,每5—10min轮流放松一个肢体上的止血带,可有效减少静脉回心血量。症状缓解后,逐渐解除止血带。

  39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么?

  应将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部,避开肺动脉人口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫,分次少量进人肺动脉内,逐渐被吸收。

  40.甘露醇使用中的注意事项有哪些?

  (l)严禁作肌内或皮下注射,避免药物外漏引起皮下水肿或

  组织坏死。

  (2)不能与其他药物混合静滴.

  (3)静脉滴注时,宜用大号针头,250ml液体应在20—30min内静滴完毕。

  (4)在应用脱水剂的过程中,应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸,做好记录。

  (5)可使血容量迅速增加,心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

  41.根据红细胞膜上抗原的种类.血型分为哪几种?

  (1)A型:红细胞膜上只有A抗原者。

  (2)B型:红细胞膜上只有B抗原者。

  (3)AB型:红细胞膜上有A,B两种抗原者。

  (4)o型:红细胞膜上既无A抗原,也无B抗原者。

  42.成分输血的注意事项有哪些?

  (1)某些成分血,如白细胞、血小板等(红细胞除外),存活

  期短,以新鲜血为宜,必须在24h内输人体内(从采血开始

  计时)。

  (2)除血浆和白蛋白制剂外,其他各种成分血在输人前均需

  进行交叉配血试验。

  (3)输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

  (4)如患者在输成分血的同时,还需输全血.则应先输成分

  血,后输全血,以保证成分血能发挥最好的效果。

  43.常见的输血反应有哪些?

  ①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④大量输血反应;

  ⑤细菌污染反应;⑥疾病感染等。

  44.输血中发生过敏反应如何处理?

  (1)轻度过敏反应,减慢输血速度,给予抗过敏药物。

  (2)中、重度过敏反应,应立即停止输血,皮下注射0.1%肾上

  腺素。0.5—1ml,静脉注射地塞米松等抗过敏药物。

  (3)呼吸困难者给予氧气吸人,严重喉头水肿行气管切开。

  (4)循环衰竭者给予抗休克治疗。

  45.输血中发生溶血反应的原因有哪些?如何处理?

  原因:

  (1)输入了异型血。

  (2)输入了变质血。

  (3)Rh因子所致溶血。

  处理措施:

  (1)立即停止输血,并通知医生。

  (2)给予氧气吸入,建立静脉通道,遵医嘱给予升压药或其他

  药物治疗。

  (3)将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。

  (4)双侧腰部封闭,并用热水袋热敷双侧肾区,解除肾小管痉

  挛,保护肾脏。

  (5)碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠溶液。

  (6)严密观察生命体征和尿量,插入导尿管,检测每小时尿

  量,做好记录。

  (7)若出现休克症状,应进行抗休克治疗。

  (8)心理护理:安慰患者,消除其紧张、恐惧心理。

  46.病情观察主要包括哪些内容?

  (1)一般情况的观察:发育与体型、饮食与营养状态、面容与

  表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。

  (2)生命体征的观察。

  (3)意识状态的观察。

  (4)瞳孔的观察。

  (5)心理状态的观察。

  (6)特殊检查或药物治疗的观察。

  (7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。

  47.如何判断不同程度的意识障碍?

  (1)嗜睡:最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态,但能被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,停止刺激后又很快人睡。

  (2)意识模糊:其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍,思维和

  语言不连贯,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

  (3)昏睡:患者处于熟睡状态,不易唤醒。但能被压迫眶上神

  经、摇动身体等强刺激唤醒,醒后答话含糊或答非所问,停止刺激后又进入熟睡状态。

  (4)浅昏迷:意识大部分丧失,无自主活动,对光、声刺激无反应,对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

  (5)深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应。

  48.如何判断瞳孔大小?

  自然光线下,瞳孔直径为2-5mm,平均为3-4mm.

  病理情况下,瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小,小于Imm为

  针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大

  49.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些?如何预防?

  临床表现:

  (1)患肢肿胀,伴皮温升高。

  (2)局部剧痛或压痛。

  (3)Humans征阳性,作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。

  (4)浅静脉扩张。

  预防措施:

  (1)适当运动,促进静脉回流。长期卧床和制动患者,加强床

  上运动;术后患者早期下床活动;血液处于高凝状态者,可预防性应用抗凝药物。

  (.2)保护静脉:长期输液者,应尽量保护静脉,避免在同一部

  位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。

  (3)戒烟。

  (4)进食低脂、高纤维饮食,保持大便通畅。

  50.护理文件记录应遵循哪些基本原则?

  (1)及时:护理记录必须及时,不得拖延或提早,更不能漏记、

  错记,以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的,应当在抢救结束后6h内据实补记,并注明抢救完成时问和补记时间。

  (2)准确:内容真实、无误,记录的时间应为实际给药、治疗、

  护理的时间。

  (3)完整:眉栏、页码须填写完整。记录连续,不留空自。每项记录后签全名。

  (4)简要:重点突出、简洁、流畅,使用医学术语和公认的

  缩写。

  (5)清晰:按要求分别使用红、蓝笔书写,字迹清楚,字体端

  正,保持整洁,不得涂改、剪贴和滥用简化字。

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