58.试述鼻饲饮食的管理?
答：鼻饲饮食应现用现配，室温下不宜超过6h，未用完的宜保存于冰箱内，24h用完，以防变质。鼻饲应保持在38℃左右，过冷可引起腹泻、腹胀、腹痛，过热可引起灼伤。鼻饲液的量应从少量逐渐增加，浓度宜从低浓度开始，逐渐增加溶质的量以提高浓度。应注意观察患者有无腹水、发热、昏迷等症状，是否出现“管饲综合征”。并注意观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不耐受症状，即使与医生联系，停用时应逐渐减量，以防发生低血糖反应。
59.胃管留置的深度是多少?插入时的观察要点有哪些?
答：成人插入深度为45～55cm(小儿为18～24cm)，相当于从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度。插管过程中要注意观察，一旦患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出。
60.确定胃管在胃内有哪3种方法?
答：1.接注射器抽吸，有胃液被抽出。将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。3.置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10m空气能听到气过水声。
61.口腔护理目的是什么?
答：1.保持口腔清洁，湿润，预防口臭，促进食欲，使患者舒适。.预防口腔感染及其他并发症。观察口腔黏膜和舌苔变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
62.口腔护理操作要点有哪些?
1.向患者解释以取得配合。 2.患者头侧向操作者，取治疗巾围于颈下，置弯盘于口角旁。3.观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、真菌感染及舌苔性质，有活动性假牙的需取下妥善保管。4.将漱口液倒入药碗，用弯止血钳夹棉球，小镊子协助绞干棉球。由内至外擦净牙齿各面及颊部、舌面、软腭。擦洗完毕，给予漱口，擦干面颊部。.酌情处理口腔疾患，口唇干裂者，可涂润唇剂。
63.口腔护理注意事项有哪些?
1.擦洗动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，擦洗舌面及软腭勿过伸，以防恶心。牙缝牙面应纵向擦洗。 2.昏迷患者禁漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。血管钳须夹紧棉球，每次1只，防止棉球遗漏在患者口腔内，棉球不能过湿，以免造成误吸。3.有活动假牙应取下清洗后给患者戴上或浸于清水中备用，不可浸泡在乙醇或热水中。
64.**洗发关键注意点有哪些?
1.控制掌握室温，注意保暖。2.操作时要注意保护被子，衣服不被打湿，勿使水流入患者的眼，耳内，揉搓力量适中。3.掌握水温41～46℃，避免直接将水浇至头皮，造成烫伤，洗发后及时擦干头发以防患者着凉 4.注意观察患者面色，脉搏，呼吸，有异常情况停止操作。.衰弱患者不宜洗发。
65.皮肤护理的目的是什么?
1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。 2.促进全身血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮。 3.观察和了解患者一般情况。
66.**沐浴关键注意点有哪些?
1.注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。2.沿肌肉分布走向擦洗，仔细擦净颈部，耳后，腋窝，腹股沟皮肤皱褶处。3.擦洗过程中，及时更换热水及清水，如患者出现寒颤，面色苍白等病情变化时，立即停止擦洗，及时给予处理.4.皮肤有异常应予纪录，并与医生联系。
67.试述足浴的目的?
1.促进末梢循环，保持局部皮肤清洁，预防压疮。2.促使患者舒适，易于入睡。3.促进炎症吸收，治疗局部疾患。
68.足浴操作要点及注意点有哪些?：1.操作要点：
(1)向患者解释，以取得合作，患者取仰卧屈膝位。
(2)脚下垫橡皮单，大毛巾，放上足盆，双足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。
(3)双脚用大毛巾擦干，必要时内外腂用50%乙醇(酒精)按摩。
(4)2.注意点：(1)水温合适，防烫伤(2)勿弄湿床单。
69.试述压疮的概念及发生的原因?
答：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，阻止持续缺血，缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损很坏死。发生的原因：压力因素(垂直药理、摩擦力、剪切力)、营养状况、潮湿、年龄等。
70.皮肤组织耐受力下降的常见因素有哪些?
答：1.低蛋白血症。 水肿糖尿病年迈浸渍
71.压疮评估中应注意的问题有哪些?
1.压疮的特点：部位、范围、程度、性质等。2.压疮的前驱症状和伴随症状：如水肿、发热、寒颤等。3.诱发和加重压疮的因素：身体状况、精神状况、环境因素等。
72.压疮的预防措施有哪些?
1.减少对组织的压力.避免摩擦力和剪切力。保护患者的皮肤。.增强患者营养。.鼓励患者活动。患者教育。
73.试述压疮的分期及临床表现?
第一期：淤血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。第三期：浅度溃疡期。表皮水疱逐渐扩大，破损，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。
74.控制压疮的护理措施有哪些?
1.保护创面，防止感染。2.排除脓液，控制感染。3.去腐生肌，促进愈合。4.营养指导，增加免疫 5.环境适宜，情绪良好。
75.铺床的缓建注意点有哪些?
1.在进行治疗，换药或进餐时暂停铺床。2.铺床前要检查床的各部位有无损坏，以保证安全。3.被服有破损，污渍应及时更换。4.操作中应用节力原理，动作要轻巧，稳重，熟练。5.操作要按序进行，避免左右移动，缩短铺床时间。6.正个床单位应舒适，平整，美观。、7.铺床完毕应同时整理周围环境，以保持病室清洁整齐。
76.为卧床患者更换床单位的注意事项有哪些?
1.注意患者安全，体位舒适保暖。 2.注意节力3.注意观察病情变化。
77.帮助患者更换卧位的注意事项有哪些?
1.不可拖拉，以免损伤皮肤，两人操作时动作应协调轻稳。2.压疮患者翻身时，应密切观察病情及皮肤受压情况，记录翻身卡，做好交班3.患者身上如有导管者，翻身应妥当，翻身后检查，保持导管通畅。4.手术后患者翻身应检查敷料情况，防止脱落，必要时先更换敷料，再行翻身。颅脑手术后，头部只能卧于健侧或平卧。各种牵引翻身时不可放松。石膏固定或有伤口部位，放置要适当，防止受压。
78.半坐卧位操作要点有哪些?
1.床头摇高30°～50°，摇起膝下支架。2.如无摇床可将患者上半身抬高，床头垫褥下放靠背架，下肢屈膝，垫枕于下，床尾置软垫，必要时臀部置气圈。3.放平床时，先放床尾，后放床头。
79.端坐位，头低足高位、头高足低位的适用范围有哪些?
1.端坐位：适用于心力衰竭，心包积液，哮喘发作的患者。2.头低足高位：适用于肺部分泌物引流，十二指肠引流，胎膜早破，下肢骨折牵引等。3.头高足地位：适用于颈椎骨折患者以及颅骨牵引、脑水肿患者、颅脑手术患者。
80.去枕仰卧位、中凹位、半坐卧位的目的是什么?
1.去枕仰卧位：适用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，头偏向一侧，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，预防颅内压减低而引起的头痛。2.中凹位：抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°，适用于休克患者，保持气道通畅，改善缺氧症状，有利于静脉回流，增加心排血量。3.半坐卧位：适用于某些面部及颈部手术患者，可减少局部出血;急性左心衰竭者，利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，减少回心血量，减轻肺淤血和心脏负担;心肺疾病所引起呼吸困难的患者，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腔内脏器对心脏压力，改善呼吸困难;腹腔，盆腔手术后或有炎症的患者，使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限;腹部手术后的患者，减少腹部切口张力，缓解疼痛，有利伤口愈合;疾病恢复期体质虚弱者使其逐渐适应体位改变。
81.患者活动受限的常见原因有哪些?
1.疼痛 2.神经系统受损3.营养状况改变 4.肌肉，骨骼，关节的器质性损伤。 5.精神心理因素 6.某些医疗措施的执行。
82.机体活动功能分哪5度?
0度：完全能独立，可自由活动。Ⅰ度：需要适用设备和器材(拐杖、轮椅等)。Ⅱ度：需要他人的帮助、监护和教育。Ⅲ度：既需要他人的帮助，也需要适用设备和器材。Ⅳ度：完全不能独立，不能参加活动。
83.对活动受限的患者如何进行卧位指导
答：1.选择合适的卧位。2.保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置。3.防止皮肤压疮形成。4.预防骨骼、关节、肌肉并发症的发生。5.全范围关节运动，维持关节的活动性。
84.进行肌肉锻炼的注意事项有哪些?
答：1.根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，练习后又适当间歇让肌肉充分复原。2.肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使患者充分理解、合作并掌握练习要领。3.肌力练习不应引起明显疼痛，疼痛为损伤信号。4.强力肌力练习前后应作准备及放松运动。5.注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷，严重心脏病、高血压患者忌做肌肉锻炼。
85.何谓全范围关节运动?
答：全范围关节运动(ROM)是指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效的锻炼方法。可分主动性全范围关节运动(ROM)和被动性全范围关节运动(ROM)。
86.搬运法关键注意点有哪些?
答：1.搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。2.尽量使患者靠近搬运者，以达到节力。3.将患者头部置于平车的大轮端，以减轻颠簸与不适。4.推车时车速适宜。护士站于患者头侧，以观察病情，下坡时应使患者头部在高处一端。5.对骨折患者，应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运。6.在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅。
87.四人搬运法适用范围及操作要点有哪些?
答：适用于病情危重及颈、腰椎骨折患者。操作要点：1.患者腰、臀下铺大单或拆松大单。2.平车与床平行紧靠床边。3.甲站在病床头端，拖住患者头、肩，乙站在病床尾端，拖住患者两腿，丙、丁分别站在病床和平车两侧，紧抓大单，四人合力抬起放在平车上。
88.单人搬运法适用范围及操作要点有哪些?
答：适用于病情许可，体重较轻的患者。操作要求：1.移床边椅至对侧床尾，置平车头端和床尾成钝角。2.搬运者一臂自患者腋下伸至肩外侧，另一臂伸入患者股下，嘱患者双臂交叉附于搬运者的颈部，并用力握住，搬运着抱起患者，轻放于平车上。
89.双人搬运法操作要点有哪些?
答：1.移床边椅至对侧床尾，置平车头端和尾端成钝角。2.搬运者甲，乙两人站在床边，将患者双肢交叉于自己胸前。3.将患者移床边，甲一手抬起患者头、颈、肩部，另一手抬起患者腰部;乙一手抬起患者臀部，另一手抬起患者膝部。两人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜，并移步轻轻把患者放在平车上，盖好盖被。
90.使用约束护理关键注意点是什么?
答：1.应用约束具前向患者家属解释，履行告知手续，家属同意后方可使用。2.约束带宜短期使用，使用期间要保持患者卧位舒适，经常更换卧位3.使用约束带时应放衬垫，松紧合适，定时放松，局部按摩，以促进血液循环。4.保持患者的肢体处于功能位置。
91.何谓清洁、消毒、灭菌?
答：1.清洁：是指用物理的方法除去物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物。2.消毒：是指用物理或化学的方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。3.灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
92.常用的消毒灭菌方法有哪些?
答：1.物理消毒灭菌法：热力消毒灭菌法。辐射消毒法.电离辐射灭菌法。微波消毒法。机械除菌法。2.化学消毒灭菌法：浸泡法。擦拭法。喷雾法。熏蒸法
93.消毒灭菌基本程序有哪些?
答：烈性传染病患者以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，而后消毒或灭菌。普通患者使用过的物品，可先清洗干燥，然后消毒或灭菌，清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键。
94.何谓物理灭菌法?
答：物理灭菌法是利用热力或光照等物理作用，使微生物蛋白质及酶变性或凝固，以达到灭菌的目的。
95.化学消毒灭菌的原理是什么?
答：利用化学药物渗透到细菌体内，使细菌蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢生长，或害细菌膜的结构，从而起到消毒灭菌作用。
96.化学消毒灭菌法有哪几种?
答：1.干热灭菌：包括燃烧和干烤。2.湿热消毒灭菌：(1)煮沸消毒法。(2)流通蒸汽消毒法。(3)低温蒸汽消毒法。(4)压力蒸汽灭菌法。
97.压力蒸汽灭菌的注意事项有哪些?
答: 1.物品必须清洗干净并干燥。2.物品包装合适，布包装层数不少于两层，下排气式的物品体积<30cm×30cm×25cm;预真空的物品包体积<30cm×30cm×50cm;金属包的重量<7kg;敷料包重量<5kg。3.灭菌包放置合理，盆、盘、碗等器皿类物品尽量单个包装;多个包装器皿间用纱布隔开。4.灭菌物品尽量拆卸，有筛孔的容器应将筛孔打开，排除灭菌器内冷空气，每日监测一次空气排除的效果。5.控制加热速度。6.灭菌待干后取出。7.注意安全操作，操作人员经专门训练合格后才能上岗。8.定期监测灭菌效果。
98.试述干热灭菌适用范围及注意事项。
答：1.适用范围：用于耐高热、不耐湿热或蒸汽和气体不能穿透的物体，如金属器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒灭菌。2.注意事项：(1)物品包体积<10cm×10cm×20cm;油剂、粉剂的厚度<0.635cm;凡士林纱布条厚度<1.3cm。(2)玻璃器皿干燥，勿与烤箱底部及四周壁接触，灭菌后要待温度降到40℃以下再开箱。
99.试述煮沸消毒适用范围、使用方法及注意事项。
答：1.使用范围：耐热、耐湿物品的消毒。2.使用方法：水沸开始计时，持续15～30min。3.注意事项：(1)煮沸消毒前，先将物品清洗干净。(2)器皿的轴节或容器的盖应打开后再放入水中。(3)煮沸过程中不得加入物品，否则持续加热时间应从重新加入物品再次煮沸时算起。(4)玻璃器皿、金属和搪瓷类器皿冷水放入。(5)消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。
100.试述紫外线消毒适用范围、使用方法及注意事项
答：1.适用范围：用于室内空气、物体表面的消毒。2.使用方法：①物品表面消毒：30W紫外线灯，有效距离为25～60cm，照射强度≥70uW/cm2，时间20～30min。②室内空气消毒：每10cm2安装30W紫外线灯管一支，有效距离<2m，消毒时间为30～60min。3.注意事项：(1)保持紫外线灯表面清洁。(2)室内应清洁干燥，适宜温度20～40℃，相对湿度应≤60%，相对湿度>60%时应延长照射时间，灯亮5～7min后开始计时。(3)不得使紫外线光源直接照射到人。(4)定期检查灭菌效果
101.使用环氧乙烷消毒的关键注意点有哪些?
答：1.纯环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电源开关处。使用时轻取轻放，切勿猛烈碰撞。2.储存温度不可高于40℃，以免爆炸。3.灭菌前物品需彻底清洗干净，但不能用生理盐水清洗。4.消毒容器不能漏气，袋内物品放置不能过紧。5.本品液体对皮肤、眼睛及黏膜刺激性强，如有接触应立即用水冲洗。6.本品气体具有一定毒性，作业场空气中浓度不应超过2mg/m3。
102.如何划分消毒剂的高效、中效和低效?答：高效：可以杀灭一切微生物，包括细菌繁殖体、细菌芽孢、真菌、结核杆菌、病毒，可使物品达到灭菌要求，如环氧乙烷。中效：可杀灭细菌繁殖体、真菌、结核杆菌、病毒，但不能杀灭细菌芽孢，如乙醇等. 低效：可杀灭细菌繁殖体、真菌、不能杀灭细菌芽孢、病毒，如本扎溴胺(新洁尔灭)、氯已定(洗必泰)等。
103.试述进入人体组织或无菌器官的医疗用品的消毒要求?
答：进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌，各种注射、穿刺、才学器皿具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针，凡接触皮肤、黏膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。
104.理想的换血消毒剂应具备哪些条件?
答：杀菌谱广，毒性低，性能稳定，又利于长期保存，对物品无腐蚀性，不易受有机物及温度等理化因素的影响，使用浓度低，而作用迅速，易溶于水，气味小，对人无刺激性，消毒后易除去残留，且价格低廉。
105.何为高度危险物品?
答：高度危险物屏是指进入无菌组织或器官内部，或与破损组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。
106.何谓中、低度危险物品?
答：中度危险物品是指仅与破损皮肤黏膜相接触，而不进入无菌组织内的器材和用品。低度危险物品是指直接或间接与健康无损的皮肤黏膜相接触的器材和用品
107.如何选择消毒灭菌方法?
答：1.高危险性物品，必须灭菌;中度危险性物品，消毒即可;低度危险性物品，消毒或清洁。2.耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各类导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷等，内镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒时选择化学方法消毒。
108.何谓无菌技术?
答：无菌技术是指在医疗、护理操作工程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
109.无菌操作的基本原则是什么?
答：1.环境要整洁，进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，同时避免不必要的人员流动，以防尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线消毒一次。2.进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发遮盖住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3.无菌物品和非无菌物品应分别放置;无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌容器内;无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用;从无菌容器内取出的物品，虽未使用，不可再放回无菌容器内。4.无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排列，放在固定的地方。无菌包在未污染情况下，可保存7～14d，过期应重新灭菌。5.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳，未经消毒的用物，不可触及无菌物品或跨越无菌区。6.进行无菌操作时，如对器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换或重新消毒。7.一套无菌物品，只能供一个患者使用。
110.使用无菌持物钳关键注意点有哪些?
答：1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。2.取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁边使用。3.使用无菌持物钳时不能低于腰部。4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4h更换。
