76.经产妇，第一胎行剖宫产分娩，现停经39周，不规则宫缩4小时，胎位LOP，先露S0，胎心136次/分，骨盆外测量25-28-18-7.5cm，骨盆内测量无异常，目前导致该病人分娩困难的最可能原因是
A 扁平骨盆
B 畸形骨盆
C 漏斗骨盆
D 类猿人型骨盆
E 女型骨盆
77.初产妇，因孕40周，规则腹痛15小时，阴道流水4小时入院，查：宫缩30～40秒/2～3分钟，腹围90cm，宫高33cm，宫口开大7cm，大囟门在11点处，先露S+2，，观察2小时产程无进展，下列哪一项不是影响产程因素
A 坐骨结节间径
B 坐骨棘间径
C 坐骨切迹宽度
D 骶骨弧度
E 骶岬突出程度
78.初产妇，孕38周，规则腹痛8小时，腹围94cm，宫高34cm，胎膜存，宫口开大2cm，胎心136次/分，下列处理哪一项不正确
A 骨盆外测量
B 肥皂水灌肠
C 肌注安定10mg
D 观察产程进展
E 立即小剂量缩宫素点滴
79.经产妇，第一胎新生儿体重4000g，足月顺产，总产程3小时，现停经41周，临产10小时，宫口开大4cm，胎位LOA，胎心152次/分，宫缩30～40秒/2～3分，胎膜存，此时下列哪一项处理是错误的
A 胎心监护
B 肌注安定
C 人工破膜
D 给氧
E 严密观察产程
四、A3型题
(80～81题共同题干)
初产妇，孕39周，临产15小时，腹围99cm，宫高36cm，胎位LOA，胎心138次/分，宫口开大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水清，宫缩40秒/2分，观察2小时，宫口扩大及先露下降无进展，阴道检查：矢状缝在左斜径上，大囟门在1点处，坐骨棘间径9.5cm，坐骨切迹宽度3横指，骶尾关节活动。
80. 目前的诊断下列哪一项是正确的
A 不协调性宫缩乏力
B 持续性枕后位
C 中骨盆狭窄
D 漏斗骨盆
E 持续性枕横位
81. 正确的处理是
A 静滴缩宫素
B 手转胎位至枕前位，严密观察产程
C 立即剖宫产
D 肌注镇静剂
E 立即产钳助产
(82～85题共同题干)
初产妇，孕40周，腹围99cm，宫高35cm，估计胎儿体重3600g，临产16小时，胎膜破5小时，宫口开大10cm已3小时，宫缩渐弱，25～30秒/5～6分，胎儿矢状缝与坐骨棘连线平行，大囟门位于3点处，坐骨棘间径8cm，坐骨切迹宽度约2横指，先露头S+1，产瘤3×3×1cm。
82. 本产妇胎位是
A 右枕横
B 左枕横
C 右枕后
D 左枕后
E 右骶横
83. 引起产程停滞的主要原因是
A 骨盆入口狭窄
B 均小骨盆
C 巨大儿
D 中骨盆狭窄
E 宫缩乏力
84. 本患者最主要的诊断是
A 继发宫缩乏力
B 中骨盆狭窄
C 第二产程延长
D 持续性枕横位
E 以上四项都是
85. 目前的处理哪一项是正确的
A 缩宫素点滴，加强宫缩
B 胎吸助产
C 手转胎位，产钳助产
D 静滴葡萄糖液+VitC
E 剖宫产
(86～87题共同题干)
初产妇，孕35周，临产12小时，阴道流水4小时，胎心好，宫缩25～30秒/5分，宫口开大4cm，先露S-1，骨盆外测量为21-23-17-7cm ，后矢状径8cm。
86. 本患者的诊断是
A 继发宫缩乏力
B 相对头盆不称
C 均小骨盆
D 先兆早产
E 骨盆出口狭窄
87. 此时正确的处理是
A 剖宫产
B 静滴缩宫素
C 肌注镇静剂
D 静滴硫酸镁
E 以上四项都是错误的
(88～89题共同题干)
初产妇，足月妊娠，估计胎儿体重3100G，骨盆内外测量正常，临产15小时，宫口开大10cm，先露S+3，，阴道检查示胎儿双顶径S=0，前囟在7点处，胎头右侧扪及胎手，胎心120次/分，羊水呈草绿色。
88. 目前的诊断是
A 手先露
B 横位
C 复合先露
D 臀先露
E 肩先露
89. 其最恰当的处理是
A 剖宫产
B 胎吸助产
C 严密观察产程
D 臀牵引
E 将胎手推入宫腔后助产分娩
五、A4型题
(90～93题共用题干)
初产妇，因停径39周，规则腹痛13小时入院。查体：宫口开大4cm，胎膜存，胎心好，宫缩20秒/5分，强度弱。
90. 此时最恰当的处理是
A 安定肌注
B 人工破膜后静滴小剂量缩宫素
C 继续观察产程，等待自然分娩
D 剖宫产
E 阴道检查
91. 人工破膜羊水清，静滴缩宫素30分钟后宫缩为30～40秒/3～4分钟，强度中等，再观察2小时，肛查产程无进展。此时的诊断是
A 活跃期延长
B 第二产程延长
C 潜伏期延长
D 活跃期停滞
E 第二产程停滞
92. 阴道检查：宫口5cm，先露头，S=0，胎儿矢状缝与坐骨棘连线平行，前囟门位于9点处，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹容3横指，此时应如何处理
A 剖宫产
B 继续静滴缩宫素，严密观察产程进展，等待自然分娩
C 手转胎位顺时针90度
D 宫颈注射利多卡因，以松弛宫口
E 手转胎位逆时针90度
93. 若经静滴缩宫素加强宫缩后，产程进展顺利，宫口开大10cm，胎头矢状缝与坐骨棘连线垂直，小囟门1点处，双顶径S+0.5，但出现胎心变化，基线110次/分，晚期减速。此时正确的处理是
A 剖宫产
B 等待自然分娩
C 产钳助产
D 手转胎位顺时针180度后产钳助产
E 手转胎位逆时针180度后产钳助产
(94～96题共用题干)
初产妇，孕40周，胎心正常，胎膜存，胎位LOA，估计胎儿体重3200g，骨盆外测量25-27-17.5-9cm。
94. 下列处理哪一项是正确的
A 测量骨盆后矢状径
B 必须剖宫产
C 可予试产机会
D 测量耻骨弓角度
E 必须待宫口开全后胎吸助产
95. 经过一段时间后，宫缩规律，30秒/2～3分，宫口开大3cm，先露S-2，胎膜未破，下列那项处理最恰当
A 剖宫产
B 肌注安定10mg
C 给氧
D 静滴葡萄糖液
E 人工破膜后再观察2-4小时
96. 经过上述处理后，宫口仍为3cm，先露S-2，羊水清，胎心好，下列那一项处理是最恰当的
A 剖宫产
B 继续试产
C 肌注度冷丁
D 静滴葡萄糖液
E 以上四项都不是
(97～99题共用题干)
孕妇，G1P0孕41周，阴道流水16小时入院。体检：腹围98cm，宫高36cm，胎位LOA，胎心136次/分，不规则宫缩，骨盆外测量正常，宫颈管已展平，宫口容1指，先露S-3。
97. 此时最恰当的处理是
A 阴道检查
B 给氧
C 静滴缩宫素
D 肥皂水灌肠
E 静滴抗生素预防感染
98. 以上最可能的诊断是
A 头盆不称
B 原发宫缩乏力
C 继发宫缩乏力
D 潜伏期延长
E 高直前位
99. 经过上述处理后，宫缩30～35秒/2～3分，宫口开大5cm，先露S-1，胎心正常，下列处理哪一项是最不恰当的
A 给氧
B 抗生素预防感染
C 胎监检查
D 注意羊水性状
E 加大缩宫素用量
(100～103题共用题干)
初孕妇，停径38周，规则宫缩3小时。产前检查发现：子宫横椭圆形，母体腹部一侧触及胎头，另一侧触及胎臀，耻骨联合上方空虚,胎背向母体腹壁。
100. 此时最可能的胎位是
A 臀位
B 枕前位
C 枕后位
D 肩前位
E 骶后位
101. 此时胎心138次/分，宫口开大2cm，胎膜存，，应如何处理
A 外倒转术
B 人工破膜
C 内倒转术
D 静滴缩宫素加强宫缩
E 剖宫产术
102. 该产妇发生此种胎位可能的原因是
A 骨盆狭窄
B 腹壁松弛
C 羊水过多
D 前置胎盘
E 以上都是
103. 上述情况若发现不及时或诊断错误，将导致以下哪种情况
A 胎膜早破
B 胎儿窘迫
C 脐带脱垂
D 死产
E 以上四点都是
参考答案
1.E 2. E 3. B 4. A 5. B 6. A 7. C 8. D 9. A 10. C
11. D 12. A 13. E 14. B 15. A 16. E 17. A 18. B 19. E 20. A
21. C 22. D 23. B 24. E 25. A 26. C 27. A 28. E 29. D 30. E
31. A 32. B 33. D 34. A 35. D 36. A 37. D 38. A 39. E 40. D
41. B 42. D 43. C 44. A 45. E 46. C 47. C 48. C 49. A 50. D
51. C 52. C 53. B 54. E 55. C 56. D 57. E 58. C 59. A 60. B
61. D 62. E 63. B 64. C 65. D 66. A 67. C 68. D 69. A 70. C
71. A 72. A 73. B 74. C 75. C 76. E 77. E 78. B 79. B 80. B
81. B 82. A 83. D 84. E 85. E 86. C 87. B 88. C 89. E 90. B
91. D 92. E 93. C 94. C 95. E 96. A 97. C 98. B 99. E 100. D
101. E 102. A 103. E
