2017中西医结合针灸学重要考点

发布时间:2017-02-25 00:00:00 编辑:少芬 手机版

  中西医结合考试针灸学重要考点你知道多少?为方便各位考生复习中西医结合针灸学,yjbys小编为大家归纳中西医结合针灸学重要考点如下:

  中风

  【病因病机】

  中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程,风、火、痰、瘀是其主要的病因,脑府为其病位。肝肾阴虚,水不涵木,肝风妄动;五志过极,肝阳上亢,引动心火,风火相煽,气血上冲;饮食不节,恣食厚味,痰浊内生;气机失调,气滞而血运不畅,或气虚推动无力,日久血瘀。当风、火、痰浊、瘀血等病邪,上扰清窍,导致“窍闭神匿,神不导气”时,则发生中风。

  【辨证】

  1.中经络

  主症 半身不遂,舌强语謇,口角歪斜。

  兼见面红目赤,眩晕头痛,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄,舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力,为肝阳暴亢;肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,苔白腻或黄腻,脉弦滑,为风痰阻络;口黏痰多,腹胀便秘,舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大,为痰热腑实;肢体软弱,偏身麻木,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗,舌暗,苔白腻,脉细涩,为气虚血瘀;肢体麻木,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,舌红,苔少,脉细数,为阴虚风动。

  2.中脏腑

  主症 神志恍惚,迷蒙,嗜睡,或昏睡,甚者昏迷,半身不遂。

  兼见神昏,牙关紧闭,口噤不开,肢体强痉,为闭证;面色苍白,瞳神散大,手撒口开,二便失禁,气息短促,多汗腹凉,脉散或微,为脱证。

  【治疗】

  1.基本治疗

  (1)中经络

  治法 醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。

  主穴 内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中

  配穴 肝阳暴亢者,加太冲、太溪;风痰阻络者,加丰隆、合谷;痰热腑实者,加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀者,加足三里、气海;阴虚风动者,加太溪、风池;口角歪斜者,加颊车、地仓;上肢不遂者,加肩、手三里、合谷;下肢不遂者,加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市;头晕者,加风池、完骨、天柱;足内翻者,加丘墟透照海;便秘者,加水道、归来、丰隆、支沟;复视者,加风池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留者,加中极、曲骨、关元。

  操作 内关用泻法;水沟用雀啄法,以眼球湿润为佳;刺三阴交时,沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角,使针尖刺到三阴交穴,用提插补法;刺极泉时,在原穴位置下2寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺泽、委中均直刺,提插泻法使肢体有抽动感。

  方义 心主血脉,内关为心包经络穴,可调理心气,疏通气血。脑为元神之府,督脉入络脑,水沟为督脉穴,可醒脑开窍,调神导气。三阴交为足三阴经交会穴,可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中,疏通肢体经络。

  (2)中脏腑

  治法 醒脑开窍,启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。

  主穴 内关 水沟

  配穴 闭证者加十二井穴、太冲、合谷;脱证者加关元、气海、神阙。

  操作 内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血;太冲、合谷用泻法,强刺激。关元、气海用大艾炷灸法,神阙用隔盐灸法,直至四肢转温为止。

  方义 内关调心神,水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血,可疏通十二经气,调和阴阳;配太冲、合谷,平肝熄风。关元为任脉与足三阴经交会穴,灸之可扶助元阳。神阙为生命之根蒂,真气所系,配合气海可益气固本,回阳固脱。

  2.其他治疗

  (1)头针法 选顶颞前斜线、顶旁l线及顶旁2线,毫针平刺入头皮下,快速捻转2~3分钟,每次留针30分钟,留针期间反复捻转23次。行针后鼓励患者活动肢体。

  (2)电针法 在患侧上、下肢体各选两个穴位,针刺得气后留针,接通电针仪,以患者肌肉微颤为度,每次通电20分钟。

  眩晕

  【病因病机】

  多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度等有关。情志不舒,气郁化火,风阳升动,或急躁恼怒,肝阳暴亢,而致清窍被扰;恣食肥甘厚味,滞脾而痰湿中阻,清阳不升,浊阴上蒙清窍;素体薄弱,或病后体虚,气血不足,清窍失养;过度劳伤,肾精亏耗,脑髓不充,均可导致眩晕。总之,眩晕的发生不越清窍被扰、被蒙和失养三条。

  【辨证】

  主症 头晕目眩,泛泛欲吐,甚则昏眩欲仆。

  兼见急躁易怒,口苦,耳鸣,舌红,苔黄,脉弦,为肝阳上亢;头重如裹,胸闷恶心,神疲困倦,舌胖苔白腻,脉濡滑,为痰湿中阻;耳鸣,腰膝酸软,遗精,舌淡,脉沉细,为肾精亏损;神疲乏力,面色白,舌淡,脉细,为气血两虚。

  【治疗】

  1.基本治疗

  (1)实证

  治法 平肝化痰,定眩。以足少阳、督脉和手足厥阴经穴为主。

  主穴 风池 百会 内关 太冲

  配穴 肝阳上亢者,加行间、侠溪、太溪;痰湿中阻者,加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。

  操作 毫针泻法。

  方义 肝经为风木所寄,与胆经相表里,取胆经风池和肝经太冲,清泄肝胆,平抑肝阳。内关宽胸理气,和中化痰止呕。百会用泻法,可清利脑窍而定眩。

  (2)虚证

  治法 益气养血,定眩。加足少阳、督脉及相应背俞穴为主。

  主穴 风池 百会 肝俞 肾俞 足三里

  配穴 气血两虚者,加气海、脾俞、胃俞;肾精亏虚者,加太溪、悬钟、三阴交。

  操作 风池用平补平泻法,肝俞、肾俞、足三里用补法。

  方义 肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本;足三里补益气血以治本。风池用平补平泻法,可疏调头部气血;百会用补法可升提气血,二穴配合以充养脑髓而缓急治标。

  2.其他治疗

  (1)耳针法 选肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢者,加肝、胆;痰湿中阻者,加脾;气血两虚者,加脾、胃;肾精亏虚者,加肾、脑。毫针刺或用王不留行籽贴压。

  (2)头针法 选顶中线,沿头皮刺入,快速捻转,每日1次,每次留针30分钟。

  面瘫

  【病因病机】

  手、足阳经均上头面部。正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热之邪乘虚入中面部经络,气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,则出现歪噼。足太阳经筋为“目上冈”,足阳明经筋为“目下冈”,故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致;口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主,因此,口歪主要系该三条经筋功能失调所致。

  【辨证】

  主症 本病常急性发作,常在睡眠醒来时,发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久,可因瘫痪肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚则出现面肌痉挛,形成“倒错”现象。

  兼见面部受凉史,舌淡苔薄白,为风寒证;继发于外感发热,舌红,苔黄腻,为风热证。

  【治疗】

  1.基本治疗

  治法 祛风通络,疏调经筋。取手足阳明和手足太阳经穴为主。

  主穴 攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧 颊车 地仓 合谷 昆仑

  配穴 风寒证者,加风池;风热证者,加曲池;恢复期,加足三里;人中沟歪斜者,加水沟;鼻唇沟浅者,加迎香。

  操作 面部腧穴均行平补平泻法,恢复期可加灸法。在急性期,面部穴位手法不宜过重,针刺不宜过深,取穴不宜过多,肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期,肢体远端的足三里施行补法,合谷行平补平泻法。余穴均用泻法。

  方义 面部腧穴可疏调局部筋络气血,活血通络。合谷、昆仑为循经远端取穴,急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋络之邪气,祛风通络。在恢复期,加足三里用补法,可补益气血,濡养经筋。

  2.其他治疗

  (1)电针法 选太阳、阳白、地仓、颊车,接通电针仪,通电l0~20分钟,强度以患

  者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。适用于面瘫的中、后期。

  (2)刺络拔罐法 用三棱针点刺阳白、颧、地仓、颊车,拔罐,每周2次,适用于恢复期。

  (3)皮肤针法 用梅花针叩刺阳白、颧、地仓、颊车,以局部潮红为度,每日或隔日1次,适用于恢复期。

  痿证

  【病因病机】

  外邪侵袭、饮食不节、久病体虚为主要病因。外感湿热毒邪,或高热不退,或病后余热燔灼。伤津耗气,使肺热叶焦,不能输布津液;坐卧湿地或冒雨涉水,湿邪浸淫,郁而化热,湿热阻闭经络;饮食不节,脾胃虚弱,气血津液生化不足;或久病体虚,或劳伤过度,精血亏虚,均可使经络阻滞,筋脉功能失调,筋肉失于气血津液的濡养而成痿证。

  【辨证】

  主症 肢体软弱无力,筋脉弛缓,甚则肌肉萎缩或瘫痪。

  兼见发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力,心烦口渴,小便短黄,舌红,苔黄,脉细数,为肺热伤津;肢体逐渐痿软无力,下肢为重,微肿而麻木不仁,或足胫热感,小便赤涩,舌红,苔黄腻,脉濡数,为湿热浸淫;肢体痿软无力日久,食少纳呆,腹胀便溏,面色少华,舌淡,苔白,脉细缓,为脾胃虚弱;病久肢体痿软不用,肌肉萎缩,形瘦骨立,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌红绛,少苔,脉细数,为肝肾亏虚。

  【治疗】

  L基本治疗

  治法 祛邪通络,濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。

  主穴 上肢:肩 曲池 合谷 颈胸部夹脊穴

  下肢:髀关 伏兔 足三里 阳陵泉 三阴交 腰部夹脊穴

  配穴 肺热伤津者,加尺泽、肺俞、二间;湿热浸淫者,加阴陵泉、大椎、内庭;脾胃虚弱者,加太白、中脘、关元;肝肾亏虚者,加太溪、肝俞、肾俞。上肢肌肉萎缩者,加手阳明经排刺;下肢肌肉萎缩者,加足阳明经排刺。

  操作 主穴中足三里、三阴交用补法,余穴用泻法或平补平泻法,夹脊穴用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。

  方义 阳明经多气多血,取手足阳明经穴位,疏通经络,调理气血。夹脊穴为督脉之旁络,通于膀胱经第l侧线之脏腑背俞,可调脏腑阴阳,行气血。三阴交健脾益肾,濡养筋脉。筋会阳陵泉,可疏调经筋。

  2.其他治疗

  (1)皮肤针法 皮肤针反复叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手足阳明经线。隔日1次。

  (2)电针法 在瘫痪肌肉处选取穴位,针刺得气后加脉冲电刺激,以患者能耐受为度,每次20分钟。

  痫病

  【病因病机】

  本病多与先天因素、精神因素、脑部外伤及六淫之邪、饮食失调等有关。母孕受惊或高热、服药不慎,或胎儿头部受损;情志刺激,肝郁不舒,肝、脾、肾等脏气机失调,骤然阳升风动,痰气上壅,均可导致机体气机逆乱,痰浊壅阻经络,扰乱清窍神明,神失所司,脉络失和,产生病证。

  【辨证】

  主症

  (发作期)

  ①大发作:发作前常有头晕头痛,胸闷不舒,神疲乏力等预兆,旋即突然昏仆,不省人事,面色苍白,两目上视,牙关紧闭,四肢抽搐,口吐白沫,甚则尖叫,二便失禁,脉弦滑。短暂即清醒,发作过后则觉头昏,精神恍惚,乏力欲寐。

  ②小发作:动作突然中断,手中物件落地,或头突然向前倾下而后迅速抬起,或两目上吊,大多数秒至数分钟即可恢复,且对上述症状发作全然不知。

  (间歇期)

  兼见急躁易怒,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑,为痰火扰神;发病前多有眩晕,胸闷,痰多,舌红,苔白腻,脉弦滑有力,为风痰闭阻;痫病日久,神疲乏力,面色苍白,体瘦,纳呆,大便溏薄,舌淡,苔白腻,脉沉弱,为心脾两虚;痫病日久,神志恍惚,面色晦暗,头晕目眩,两目干涩,健忘失眠,腰膝酸软,舌红,苔薄黄,脉细数,为肝肾阴虚;中风或脑外伤后出现痫病者,为瘀阻脑络。

  【治疗】

  1.基本治疗

  (1)发作期

  治法 醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。

  主穴 内关 水沟 百会 后溪 涌泉

  操作 毫针泻法。水沟用雀啄手法,以眼球充泪为度。

  方义 内关为心包经络穴,可调理心神。水沟、百会为督脉穴,后溪通督脉,督脉入络脑,故针刺可醒脑开窍。涌泉为肾经井穴,可激发肾气,促进脑神的恢复。

  (2)间歇期

  治法 化痰熄风。取督脉、任脉和手足厥阴经穴为主。

  主穴 印堂 鸠尾 间使 太冲 丰隆

  配穴 痰火扰神者,加曲池、神门、内庭;风痰闭阻者,加合谷、阴陵泉、风池;心脾两虚者,加心俞、脾俞、足三里;肝肾阴虚者,加肝俞、肾俞、太溪、三阴交;瘀阻脑络者,加膈俞、内关。

  操作 主穴用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。

  方义 印堂可调神开窍。鸠尾为任脉络穴,任脉为阴脉之海,可调理阴阳,平抑风阳。间使为心包经穴,可疏通心包经气血。太冲平熄肝风;丰隆为豁痰化浊的要穴。

  2.其他治疗

  穴位注射法 选间使、丰隆、太冲、鸠尾,大椎。用维生素B1和B12注射液,每穴注射0.5~1ml,每日1次。

  不寐

  【病因病机】

  本证与饮食、情志、劳倦、体虚等因素有关。情志不遂,肝阳扰动;思虑劳倦,内伤心脾,生血之源不足;惊恐、房劳伤肾,肾水不能上济于心,心火独炽,心肾不交;体质虚弱,心胆气虚;饮食不节,宿食停滞,胃不和则卧不安,均可导致邪气扰动心神或心神失于濡养、温煦,心神不安,阴跷脉、阳跷脉功能失于平衡,而出现不寐。

  【辨证】

  主症 经常不易入睡,或寐而易醒,甚则彻夜不眠。

  兼见情志波动,急躁易怒,头晕头痛,胸胁胀满,舌红,脉弦,为肝火扰心;心悸健忘,面色无华,易汗出,纳差倦怠,舌淡,脉细弱,为心脾亏虚;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,遗精盗汗,舌红,脉细数,为心肾不交;心悸多梦,善惊恐,多疑善虑,舌淡,脉弦细,为心胆气虚;脘闷噫气,嗳腐吞酸,心烦口苦,苔厚腻,脉滑数,为脾胃不和。

  【治疗】

  1.基本治疗

  治法 调理跷脉,安神利眠。以相应八脉交会穴、手少阴经、督脉经穴为主。

  主穴 照海 申脉 神门 印堂 四神聪 安眠

  配穴 肝火扰心者,加行间、侠溪;心脾两虚者,加心俞、脾俞、足三里;心肾不交者,加太溪、水泉、心俞、脾俞;心胆气虚者,加丘墟、心俞、内关;脾胃不和者,加太白、公孙、内关、足三里。

  操作 神门、印堂、四神聪,用平补平泻法;对于病情较重的不寐患者,四神聪可留针过夜;照海用补法,申脉用泻法。配穴按虚补实泻法操作。

  方义 心藏神,神门为心经原穴;脑为元神之府,印堂分布在督脉上,督脉入络脑,两穴相配可安神利眠。四神聪镇静安神。照海、申脉为八脉交会穴,分别与阴跷脉、阳跷脉相通,阴、阳跷脉司眼睑开合,因此,可主睡眠,若阳跷脉功能亢盛则失眠,故补阴泻阳使阴、阳跷脉功能协调,不眠自愈。

  2.其他治疗

  (1)耳针法 选皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心。毫针刺,或揿针埋藏,或王不留行籽贴压。

  (2)皮肤针法 自项至腰部督脉和足太阳经背部第1侧线,用梅花针自上而下叩刺,叩至皮肤潮红为度,每日1次。

  (3)拔罐法 自项至腰部足太阳经背部侧线,用火罐自上而下行走罐,以背部潮红为度。

  郁证

  【病菌病机】

  主要与情志内伤和脏气素弱有关。情志不遂,肝失疏泄,气机不畅,肝气郁结,而成气 郁;气郁日久化火,则肝火上炎,而成火郁;思虑过度,精神紧张,或肝郁横犯脾土,使脾 失健运,水湿停聚,而成痰郁;情志过极,损伤心神,心神失守,而成精神惑乱;病变日久,损及肝肾心脾,使心脾两虚,或肝肾不足,心失所养。总之,肝失疏泄,脾失健运,脏腑阴阳气血失凋,而使心神失养或被扰,气机运行失畅,均可出现郁证。

  【辨证】

  主症 精神抑郁善忧,情绪不宁或易怒易哭。

  兼见胸胁胀满,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调,脉弦,为肝气郁结;性情急躁易怒,口苦而干,或头痛、目赤、耳鸣,或嘈杂吐酸,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数,为气郁化火;咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑,为痰气郁结(梅核气);精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈等,舌淡,脉弦,为心神惑乱(脏躁);多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌淡,脉细,为心脾两虚;眩晕耳鸣,目干畏光,心悸不安,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌干少津,脉细数,为肝肾亏虚。

  【治疗】

  1.基本治疗

  治法 调神理气,疏肝解郁。以督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主。

  主穴 沟 内关 神门 太冲

  配穴 肝气郁结者,加曲泉、膻中、期门;气郁化火者,加行间、侠溪、外关;痰气郁结者,加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉;心神惑乱者,加通里、心俞、三阴交、太溪;心脾两虚者,加心俞、脾俞、足三里、三阴交;肝肾亏虚者,加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。

  操作 水沟用雀啄泻法,以眼球湿润为佳;神门用平补平泻法;内关、太冲用泻法。配穴按虚补实泻法操作。

  方义 脑为元神之府,督脉入络脑,水沟可醒脑调神。心藏神,神门为心经原穴,内关为心包经络穴,二穴可调理心神而安神定志。内关又可宽胸理气。太冲疏肝解郁。

  2.其他治疗

  耳针法 选神门、心、交感、肝、脾。毫针刺,或揿针埋藏,或王不留行籽贴压。

  心悸

  【病因病机】

  本证的发生常与平素体质虚弱,情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。平素体质不强,心气怯弱,或久病心血不足,或忧思过度,劳伤心脾,使心神不能自主,发为心悸;或肾阴亏虚,水火不济,虚火妄动,上扰心神而致病;或脾肾阳虚,不能蒸化水液,停聚为饮,上犯于心,心阳被遏,心脉痹阻,而发本病。

  【辨证】

  主症 自觉心跳心慌,时作时息,并有善惊易恐,坐卧不安,甚则不能自主。

  兼见气短神疲,惊悸不安,舌淡苔薄,脉细数,为心胆虚怯;头晕目眩,纳差乏力,失眠多梦,舌淡,脉细弱,为心脾两虚;心烦少寐,头晕目眩,耳鸣腰酸,遗精盗汗,舌红,脉细数,为阴虚火旺;胸闷气短,形寒肢冷,下肢浮肿,舌淡,脉沉细,为水气凌心;心痛时作,气短乏力,胸闷,咳痰,舌暗,脉沉细或结代,为心脉瘀阻。

  【治疗】

  1.基本治疗

  治法 调理心气,安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。

  主穴 内关 郄门 神门 厥阴俞 巨阙

  配穴 心胆虚怯者,加胆俞;心脾两虚者,加脾俞、足三里;阴虚火旺者,加肾俞、太溪;水气凌心者,加膻中、气海;心脉瘀阻者,加膻中、膈俞;善惊者,加大陵;多汗者,加膏肓;烦热者,加劳官;耳鸣者,加中渚、太溪;浮肿者,加水分、中极。

  操作 毫针平补平泻法。

  方义 心包经络穴内关,郄穴郄门,心经原穴神门,以宁心定悸。心包之背俞厥阴俞配以心之募穴巨阙,可益心气、宁心神,调理气机。诸穴配和以收镇惊宁神之效。

  2.其他治疗

  (1)耳针法 选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾,毫针用轻刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

  (2)穴位注射法 选穴参照基本治疗,用维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射0.5ml,隔日1次。

  感冒

  【病因病机】

  感冒的发生主要由于体虚,抗病能力减弱,当气候剧变时,人体卫外功能不能适应,邪气乘虚由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺卫症状。外邪有偏寒、偏热的差异,偏寒者则致寒邪束表,肺气不宣,阳气郁阻,毛窍闭寒;偏热者则热邪灼肺,腠理疏泄失司,肺失清肃。感冒虽以风邪多见。但季节不同,多夹时气或非时之气,故临床以风寒、风热多见,又有夹湿、夹暑之兼证。

  【辨证】

  主症 恶寒发热,头痛,鼻塞,流涕,脉浮。

  兼见恶寒重,发热轻或不发热,无汗,鼻痒喷嚏,鼻塞声重,咳嗽流涕,痰液清稀,头痛,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧,为风寒感冒;微恶风寒,发热重,有汗,鼻塞涕浊,咳嗽,痰稠或黄,咽喉肿痛,口渴,头痛昏胀,苔薄黄,脉浮数,为风热感冒;夹湿则头痛如裹,胸闷纳呆;夹暑则汗出不解,心烦口渴。

  【治疗】

  1.基本治疗

  治法 祛风解表。取手太阴、手阳明经及督脉穴为主。

  主穴 列缺 合谷 大椎 太阳 风池

  配穴 风寒感冒者,加风门、肺俞;风热感冒者,加曲池、尺泽、鱼际;鼻塞者,加迎香;气虚感冒者,加足三里;咽喉疼痛者,加少商;全身酸楚者,加身柱;夹湿者,加阴陵泉;夹暑者,加委中。

  操作 主穴用毫针泻法。风寒感冒,大椎行灸法;风热感冒,大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法,少商、委中用刺络出血法,余穴用泻法。

  方义 太阴、阳明为表里经,故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。督脉为阳脉之海,主一身之阳,温灸大椎可通阳散寒,刺络出血可清泻热邪。风池为足少阳经与阳维脉之交会穴,“阳维为病苦寒热”,故风池可疏散风邪以解表,与太阳相配又可清利头目。

  2.其他治疗

  (1)耳针法 选肺、内鼻、下屏尖、额,用中、强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体穴,毫针刺。

  (2)拔罐法 选大椎、身柱、大杼、肺俞拔罐,留罐l5分钟,或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。

  (3)刺络拔罐法 选大椎、风门、身柱、肺俞,消毒后,用三棱针点刺出血,拔火罐于穴位上,留罐10分钟后起罐,清洁消毒局部。本法适用于风热感冒。

  咳嗽

  【病因病机】

  咳嗽病因,临床分为外感、内伤两类。外感咳嗽是由外邪侵袭引起,内伤咳嗽则为脏腑 功能失调所致。外感风寒、风热之邪,从口鼻皮毛而入,肺合皮毛,开窍于鼻,肺卫受邪, 肺气壅塞不宣,清肃功能失常,影响肺气出入,而致咳嗽。内伤咳嗽,多因脏腑功能失调, 如肺阴亏损,失于清润;或脾虚失运,聚湿生痰,上渍于肺,肺气不宣;或肝气郁结,气郁 化火,火盛灼肺,阻碍清肃;或肾虚摄纳无权,肺气上逆,均可导致咳嗽。

  【辨证】

  1.外感咳嗽

  主症 咳嗽病程较短,起病急骤,或兼有表证。

  兼见咳嗽声重,咽喉作痒,咳痰色白、稀薄,头痛发热,鼻塞流涕,形寒无汗,肢体酸 楚,苔薄白,脉浮紧,为外感风寒;咳嗽,咯痰黏稠、色黄,身热头痛,汗出恶风,苔薄黄,脉浮数,为外感风热。

  2.内伤咳嗽

  主症 咳嗽起病缓慢,病程较长,可兼脏腑功能失调症状。

  兼见咳嗽,痰多、色白、黏稠,胸脘痞闷,神疲纳差,苔白腻,脉濡滑,为痰湿侵肺; 气逆咳嗽,引胁作痛,痰少而黏,面赤咽干,苔黄少津,脉弦数,为肝火灼肺;干咳,咳声短,以午后黄昏为剧,少痰,或痰中带血,潮热盗汗,形体消瘦,两颊红赤,神疲乏力,舌红少苔,脉细数,为肺阴亏虚。

  【治疗】

  1.基本治疗

  (1)外感咳嗽

  治法 疏风解表,宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。

  主穴 列缺 合谷 肺俞

  配穴 风寒者,加风门;风热者,加大椎;咽喉痛者,加少商放血。

  操作 毫针泻法,风热可疾刺,风寒留针或针灸并用,或针后在背部腧穴拔火罐。

  方义 肺主皮毛,司一身之表,列缺为肺之络穴,散风祛邪,宣肺解表;合谷与列缺, 原络相配,加强宣肺解表的作用;取肺之背俞穴使肺气通调,清肃有权。

  (2)内伤咳嗽

  治法 肃肺理气,止咳化痰。以手足太阴经穴为主。

  主穴 太渊 三阴交 肺俞

  配穴 痰湿侵肺者,加丰隆、阴陵泉;肝火灼肺者,加行间;肺阴亏虚者,加膏肓;咯血者,加孔最。

  操作 主穴用平补平泻法,或配用灸法。配穴按虚补实泻法操作。

  方义 内伤咳嗽,肺阴损耗,肺失清肃,取肺俞调理肺气,清肃之令自行。太渊为肺经原穴,本脏真气所注,取之肃理肺气。三阴交疏肝健脾,化痰止咳。

  2.其他治疗

  穴位注射法 选定喘、大杼、风门、肺俞,用维生素B1注射液100mg,或胎盘注射液,每次l2穴,每穴注入药液0.5ml,选穴由上而下依次轮换。隔日l次。本法用于慢性咳嗽。

  哮喘

  【病因病机】

  本病之基本病因为痰饮内伏。小儿每因反复感受时邪而引起;成年者多由久病咳嗽而形成。脾失健运,聚湿生痰,或偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥,以及情志、劳倦等,均可引动肺经蕴伏之痰饮。痰饮阻塞气道,肺气升降失常,而发为痰鸣哮喘。发作期可气阻痰壅,阻塞气道,表现为邪实证;如反复发作,必致肺气耗损,久则累及脾肾,故在缓解期多见虚象。

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