练习题一：
B1/B2型题
根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答案只中有2个或2个以上为正确答案。
(1～6题共用材料)
男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。
1、其治疗原则是
A、有效治疗原发病
B、改善微循环、纠正微循环障碍
C、加大糖皮质激素用量
D、加强抗感染
E、恢复凝血和纤溶动态平衡
F、应用新型止血药
答案：ABE
2、根据患者目前情况，首先要考虑的是(提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑.伤口渗血。脉搏100次/分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10
/L，凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。)
A、输血传染肝炎
B、血小板减少性紫癜
C、原发性纤维蛋白溶解症
D、弥散性血管内凝血(DIC)
E、自身红细胞致敏性紫癜(Garder-Diamond综合征)
F、过敏性紫癜
答案：D
3、对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h。)
A、继续容量复苏
B、吸氧
C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D、完全胃肠外营养
E、维持心、肺、肾等重要脏器功能
F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
答案：ABCEF
4、应采取的手术方式是(提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。)
A、扩大切口，充分显露伤部
B、有效控制出血
C、分离血管断端，剥除血管外膜
D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F、仔细检查血管通畅度
答案：ABCDEF
5、患者失血量约占全身血容量的
A、5%
B、5%～10%
C、10%～20%
D、20%～40%
E、大于40%
F、大于50%
答案：E
6、目前患者休克达何种程度
A、轻度
B、中度
C、重度
D、极重度
E、介于中度和重度之间
F、介于重度和极重度之间
答案：C
(7～12题共用材料)
男性，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。
7、正确的手术方式应采取(提示：手术探查发现盆腔内积血约200ml，左髂窝射入口直径约0.6cm，无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm，渗少许陈旧性血。)
A、吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染
B、采取肠穿孔修补
C、清除肝包膜下血肿
D、进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合
E、左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞
F、细致探查，避免遗漏其他部位的损伤
答案：ADEF
8、目前，首先要采取的处理措施是
A、禁食、水
B、建立静脉输液通道进行补液
C、吸氧
D、应用抗生素，预防感染
E、完成必需的实验室检查
F、作好术前准备，急诊手术
答案：ABDEF
9、根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况(提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。)
A、弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿
B、弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿
C、能量传递效应
D、血流扰动效应
E、远达效应
F、震荡效应
答案：BE
10、根据患者情况，需要立即做的检查是
A、MRI
B、盆腔X线平片
C、腹腔X线平片
D、CT
E、B超
F、血、尿常规
答案：BCDF
11、你初步判断有无腹内脏器损伤?下列依据中有价值的是
A、伤后出现左下腹疼痛
B、查体左下腹压痛
C、临床观察24小时后，再作出判断
D、火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部
E、火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位
F、根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能
答案：ABEF
12、根据伤道形态分类，该患者为
A、贯通伤
B、盲管伤
C、穿透伤
D、火器伤开放性伤道
E、非穿透伤
F、切线伤
答案：B
