2017呼吸内科学主治医师《专业知识》预测题及答案

　　预测题二：

　　一、标准配伍型(B型题)(6小题,共19.0分)

　　(4分)[1]

　　A、阻断迷走神经M胆碱受体

　　B、抑制磷酸二酯酶

　　C、激活腺苷酸环化酶

　　D、保护肥大细胞溶酶体膜

　　E、使封闭抗体增加

　　(1)沙丁胺醇(舒喘宁)的作用机制是 ( )

　　(2)氨茶碱的作用机制是 ( )

　　(3)溴化异丙托品的作用机制是 ( )

　　(4)色苷酸钠的作用机制是 ( )

　　(3分)[2]

　　A、粉红色稀薄泡沫痰

　　B、咖啡样痰

　　C、果酱样痰

　　D、红棕色胶冻样痰

　　E、大量黄脓痰

　　(1)男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为 ( )

　　(2)女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为 ( )

　　(3)肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是 ( )

　　(2分)[3]

　　A、FEV/FVC60%，FEV85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状

　　B、FEV/FVC55%，FEV46%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状

　　C、FEV/FVC60%，FEV55%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状

　　D、FEV/FVC55%，FEV27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状

　　E、FEV/FVC60%，FEV70%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状

　　(1)重度慢性阻塞性肺疾病 ( )

　　(2)轻度慢性阻塞性肺疾病 ( )

　　(3分)[4]

　　A、急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰

　　B、急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

　　C、长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰

　　D、反复发热，咯血，并大量脓痰

　　E、咽部发痒，干咳，无痰

　　(1)肺脓肿表现为 ( )

　　(2)支气管扩张合并感染表现为 ( )

　　(3)肺炎球菌肺炎表现为 ( )

　　(4分)[5]

　　A、伤寒

　　B、血行播散型肺结核

　　C、白血病

　　D、败血症

　　E、肺结核

　　(1)男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达氏反应(+)，胸片未见异常，应考虑 ( )

　　(2)女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀，应考虑， ( )

　　(3)女性，20岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC 30.0×10/L，胸片未见异常，应考虑 ( )

　　(4)男性，持续高热，皮肤有疖肿，血常规示WBC 18×10/L，应考虑 ( )

　　(3分)[6]

　　A、肺癌

　　B、自发性气胸

　　C、支气管扩张

　　D、肺结核

　　E、肺脓肿

　　(1)男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑 ( )

　　(2)男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑 ( )

　　(3)女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是 ( )

　　二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)

　　(3分)[1]

　　15岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。

　　(1)该患高热的可能病因为 ( )

　　A、合并军团菌肺炎

　　B、肾病综合征恶化

　　C、合并血行播散型肺结核

　　D、金黄色葡萄球菌性肺炎

　　E、肺炎球菌性肺炎

　　(2)对于该患者目前需要做的检查为 ( )

　　A、肺穿刺活检

　　B、PPD皮试

　　C、腰椎穿刺术

　　D、胸部CT检查

　　E、肝肾功能检查

　　(3)对于该患者应禁用哪一类药物 ( )

　　A、RFP

　　B、INH

　　C、PZA

　　D、EMB

　　E、喹诺酮类

　　(3分)[2]

　　男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

　　(1)该患者考虑诊断为 ( )

　　A、亚急性血行播散型肺结核

　　B、慢支急性感染

　　C、肺间质纤维化

　　D、肺炎球菌性肺炎

　　E、慢性支气管炎+心脏衰竭

　　(2)对于该患者目前应该做的检查是 ( )

　　A、痰细菌培养及药物敏感试验

　　B、痰找癌细胞

　　C、胸部CT检查

　　D、PPD皮试

　　E、痰真菌培养

　　(3)对于该患目前适宜的治疗为 ( )

　　A、根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症

　　B、试验性抗结核治疗

　　C、抗感染治疗+抗结核治疗

　　D、改为大环内酯类抗感染治疗

　　E、联合头孢Ⅱ代抗感染治疗

　　(3分)[3]

　　女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。

　　(1)本病人最可能并发 ( )

　　A、甲状腺功能低下

　　B、糖尿病

　　C、无反应性结核病

　　D、肾上腺皮质功能低下

　　E、腺垂体功能低下

　　(2)最有价值的检查是 ( )

　　A、甲状腺功能

　　B、肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验

　　C、腺垂体功能

　　D、血清电解质

　　E、葡萄糖耐量试验

　　(3)肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验 ( )

　　A、地塞米松试验

　　B、ACTH试验

　　C、lysin-vasopressin试验

　　D、皮质醇测定

　　E、水试验