2017临床执业医师考试《内科学》复习题及答案

发布时间:2017-04-11 00:00:00 编辑:吴健敏 手机版

  复习题二:

  第1题 引起肺炎的病原体主要是

  A 细菌

  B 病毒

  C 支原体

  D 真菌

  E 克次体

  正确答案:A

  第2题 院外感染所致肺炎中,主要病原体是

  A 肺炎克雷白杆菌

  B 流感嗜血杆菌

  C 金黄色葡萄球菌

  D 肺炎球菌

  E 支原体

  正确答案:D

  第3题 下列哪种肺炎可呈爆发性流行

  A 肺炎球菌肺炎

  B 肺炎支原体肺炎

  C 肺炎克雷白杆菌肺炎

  D 军团菌肺炎

  E 金葡菌肺炎

  正确答案:D

  第4题 肺炎球菌的主要致病作用在于

  A 产生毒素

  B 产生溶血素

  C 产生杀白细胞素

  D 产生组织坏死物质

  E 荚膜对组织的侵袭力

  正确答案:E

  第5题 肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遗留什么样的病变

  A 轻微肺纤维化

  B 局限性肺气肿

  C 局部机化性肺炎

  D 小囊肿

  E 完全吸收不留痕迹

  正确答案:E

  第6题 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

  A 高热、咳铁锈色痰

  B 白细胞升高,核左移,胞浆有中毒颗粒

  C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

  D 肺部湿性啰音

  E 痰培养肺炎球菌阳性

  正确答案:E

  第7题 哪种肺炎容易并发脓气胸

  A 肺炎球菌肺炎

  B 支原体肺炎

  C 病毒性肺炎

  D 克雷白杆菌肺炎

  E 葡萄球菌肺炎

  正确答案:E

  第8题 关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确

  A 重患早期可发生休克

  B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

  C 可并发心、脑、肾脓肿

  D 大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理

  E 病情较重,病死率较高

  正确答案:D

  第9题 不能引起肺部化脓性病变的病原体是

  A 金黄色葡萄球菌

  B 肺炎杆菌

  C 肺炎球菌

  D 嗜肺性军团杆菌

  E 厌氧菌

  正确答案:C

  第10题 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因

  A 气道阻塞

  B PaCO2升高

  C 限制性通气障碍

  D 高热

  E V/Q比例失调

  正确答案:E

  第11题 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是

  A 痰液阻塞气道

  B 支气管痉挛

  C 高热

  D V/Q<0.8

  E V/Q>0.8

  正确答案:D

  第12题 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

  A 选药不当

  B 用药方法不当,立即将肌注改为静点

  C 没有联合用药

  D 诊断是否正确

  E 是否出现并发症

  正确答案:E

  第13题 肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于

  A 合并混合感染

  B 合并肺外感染

  C 没有应用抗生素雾化吸入

  D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收

  E 细菌毒力大

  正确答案:D

  第14题 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

  A 红霉素

  B 头孢唑啉

  C 青霉素

  D 克林霉素

  E 磺胺类药物

  正确答案:C

  第15题 关于支原体肺炎,以下哪项是错误的

  A 秋季发病多

  B 儿童青少年多

  C 可引起肺炎性浸润和空洞形成

  D 有咽炎,支气管炎表现

  E 半数病例无症状

  正确答案:C

  第16题 关于肺炎克雷白杆菌肺炎,下列哪项是错误的

  A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道

  B 病变以上叶较多见

  C 病死率高

  D 治疗首选头孢类药

  E 慢性病例有时需做肺叶切除

  正确答案:D

  第17题 女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰

  结核菌集菌阴性,白细胞32×10 9/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为

  A 浸润型肺结核

  B 阻塞性肺炎

  C 肺脓肿

  D 肺炎球菌肺炎

  E 病毒性肺炎

  正确答案:D

  第18题 女性,32岁,一周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热,寒战,咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺

  呼吸音增强,偶有少量湿哕音,WBC 21×1O 9/L,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变,其中部分病灶有空

  洞伴液平,应考虑为

  A 支气管扩张继发感染

  B 多发性肺囊肿伴感染

  C 肺炎球菌性肺炎

  D 金黄色葡萄球菌肺炎

  E 肺转移瘤

  正确答案:D

  第19题 女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难,发绀,体征:右肺叩呈浊音,听

  诊有水泡音,白细胞25x109/L,中性92%,胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞和液平面,伴有局限性

  液气胸,诊断最可能是

  A 支原体肺炎

  B 过敏性肺炎

  C 病毒性肺炎

  D 肺结核继发感染

  E 金黄色葡萄球菌肺炎

  正确答案:E

  第20题 一肺炎合并休克患者,治疗后血压96/66mmHg,脉搏96次/分,中心静脉压14cmH2O,尿比重1.014,尿量15ml/

  小时,尿钠40mmol/L,肺毛细血管楔压12mmHg,可能为

  A 电解质紊乱

  B 心衰

  C 血容量不足

  D 急性肾功衰竭

  E 休克基本纠正,无合并症

  正确答案:D

  第21题 男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸,心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cm软,

  压痛(+),可能为

  A 自发性气胸

  B 呼吸衰竭

  C 肺不张

  D 心衰

  E 休克

  正确答案:D

  第22题 某肺炎球菌肺炎患者,胸片示右上肺大片实变阴影,pH7.49,PaCO2 30mmHg,PaO2 66mmHg,BE-3.8mmol/L提示

  A 代谢性碱中毒

  B 代谢性酸中毒

  C 呼吸性碱中毒

  D 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

  E 呼吸性碱中毒+代谢酸中毒

  正确答案:C

  第23题 肺炎合并感染性休克患者,血气测定结果为pH7.31,PaO2 50mmHg,PaCO2 32mmHg,BE-10mmol/L,可能为

  A 呼吸性酸中毒

  B 呼吸性碱中毒

  C 呼酸+代酸

  D 呼酸+代碱

  E 呼碱+代酸

  正确答案:E

  第24题 男性,20岁,高热4天,咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实,呼吸音弱,其胸片表现最大可能是

  A 左上肺纹理增粗

  B 双肺散在片絮状影

  C 左上肺淡片状模糊影

  D 左上肺大片状均匀致密影

  E 左上肺浓淡不均影,可见少许透亮区

  正确答案:D

  第25题 女性,17岁,高热,咳铁锈色右下肺部呼吸音弱,以下哪项不正确

  A 卧床休息支持治疗

  B 首选青霉素

  C 青霉素过敏的选用红霉素

  D 用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素

  E 抗生素疗程5~7天

  正确答案:D

  第26题 女性,20岁,劳累后畏寒高热,右胸痛,查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺

  炎,最可能的病原体是

  A 肺炎支原体

  B 肺炎克雷白杆菌

  C 肺炎链球菌

  D 肺炎衣原体

  E 金黄色葡萄球菌

  正确答案:C

  第27题 男性,16岁,半年前发热,咳嗽胸片右上肺片状影,抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸

  片又见上述影像,血WBCl.5×10 9/L,诊断可能?是

  A 肺炎支原体肺炎

  B 病毒性肺炎

  C 干酪性肺炎

  D 阻塞性肺炎

  E 克雷白杆菌肺炎

  正确答案:D

  第28题 男性15岁,嗓子痛,咳嗽乏力2周,食欲下降,胸片左下肺多形态性浸润影,呈节段性分布,选择用药是

  A 青霉素

  B 红霉素

  C 氟哌酸

  D 庆大霉素

  E 头孢菌素

  正确答案:B

  第29-31题

  男性,55岁,因高热一天来诊,查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰

  音,右上腹触痛(±)

  1.考虑诊断可能是

  A 急性胆道感染并感染性休克

  B 肺炎并感染性休克

  C 肝脓肿并感染性休克

  D 右气胸并休克

  E 休克原因待查

  2.你即刻要做的是

  A 病情危重向家属交待预后不良

  B 立即静点高效,广谱低毒抗生素

  C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

  D 立即静点血管活性药物并补液

  E 即刻联系床头胸X线片,做肝胆B超

  3.你决定为该患者选用哪类抗生素

  A 大环内酯类

  B 氨基苷类

  C 氟喹诺酮类

  D 三代头孢菌素

  E 氨基苷类+青霉素

  正确答案:BDD

  第32-34题

  男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×l0 9/L

  1.患者最可能的诊断是

  A 支原体肺炎

  B 病毒性肺炎

  C 军团菌肺炎

  D 肺炎球菌肺炎

  E 浸润型肺结核

  2.首选哪项检查以确定诊断

  A 痰细菌培养

  B 痰真菌培养

  C 冷凝集试验

  D 血清抗体测定

  E 痰抗酸杆菌涂片

  3.治疗药物首选

  A 青霉素

  B 红霉素

  C 氟康唑

  D 雷米封+利福平

  E 病毒唑

  正确答案:ADB

  第35-37题

  男性,60岁,肺气肿史,发热咳嗽一周,痰量多而粘稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形

  1.最可能的诊断是

  A 肺脓肿

  B 干酪性肺炎

  C 阻塞性肺炎

  D 肺炎杆菌肺炎

  E 金葡菌肺炎

  2.进一步诊断应当首先

  A 血培养

  B 胸CT

  C 痰细菌培养

  D 痰抗酸杆菌检查

  E 纤维支气管镜检查

  3.治疗上选择

  A 万古霉素

  B 苯唑西林

  C 庆大霉素+利福平

  D 阿米卡星+红霉素

  E 阿米卡星+头孢西丁

  正确答案:DCE

  第38-40题

  A 金葡菌肺炎

  B 肺炎球菌肺炎

  C 克雷白杆菌肺炎

  D 病毒性肺炎

  E 肺炎支原体肺炎

  1.最易引起脓气胸的肺炎是

  2.X线阴影具有易变性,易形成单个多发的液气囊腔

  3.常并发败血症的肺炎

  正确答案:AAA

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