预习题一：
1.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：
A.头皮下出血点必须一一结扎
B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C.伤口一律全层缝合
D.大块的头皮缺损只能留作二期处理
E.清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时
(E)
2.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：
A.待其自行吸收
B.用止血药，加压包扎
C.穿刺抽血，防止感染
D.切开引流，防止
E.穿刺抽血后加压包扎，防止感染
( E)
3.头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬脑膜外血肿
D.急性硬脑膜下血肿
E.脑内血肿
( B)
4.从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：
A.左侧枕部急性硬脑膜外血肿
B.右侧枕部急性硬脑膜下血肿
C.左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿
D.右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿
E.右侧后颅窝小脑血肿
( D)
5.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：
A.患侧瞳孔逐渐缩小
B.患侧瞳孔逐渐散大
C.双侧瞳孔缩小
D.双侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔大小多变
( B)
6.一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是：
A.开颅探查，右侧额部入路
B.开颅探查，右侧颞部入路
C.开颅探查，右侧枕顶部入路
D.开颅探查，左侧额颞入路
E.继续脱水利尿，应用激素治疗
( B)
7.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好?
A.给予镇痛处理，休息1周
B.给予止呕处理，休息1周
C.口服镇痛、激素药物，休息1周
D.给予口服脱水、利尿药
E.给予脱水利尿治疗，同时进一步检查
( E)
8.颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：
A.视神经管骨折损伤视神经
B.颅底骨折损伤动眼神经
C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核
D.颞叶钩回疝使动眼神经受压
E.视放射或枕叶黄斑部损伤
( D)
9.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：
A.进行性意识障碍→呼吸节律失常
B.进行性意识障碍→一侧瞳孔散大
C.进行性意识障碍→去大脑强直抽搐
D.进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪
E.进行性意识障碍→呼吸脉搏增快
( A)
10.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：
A.原发性脑损伤的轻重
B.出血的来源
C.血肿的部位
D.血肿形成的速度
E.血肿量的大小
( D)
11.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：
A.楔形低密度区
B.梭形高密度区
C.片状混杂密度区
D.环形低密度区
E.半月形高密度区
( B)
A2型题
12.当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎?
A.右侧乙状窦
B.右侧横窦
C.上矢状窦前1/3段
D.上矢状窦中1/3段
E.上矢状窦后1/3段
( C)
13.关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的?
A.总分最高15分，最低3分
B.总分越低表明意识障碍越重
C.总分越高则预后越好
D.总分在8分以上表示已有昏迷
E.总分由低分向高分转化说明病情在好转中
( D)
14.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的?
A.患侧搏动性突眼
B.患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤
C.眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿
D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强
E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致
( D)
15.头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：
A.头皮下血肿
B.头皮下积液
C.头皮挫伤
D.帽状腱膜下血肿
E.骨膜下血肿
( C)
16.治疗颅顶骨折的原则应除外：
A.粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术
B.线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿
C.婴儿凹隐性骨折必须早期复位
D.静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血
E.颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗
( C)
17.下列哪种情况不宜作腰椎穿刺?
A.脑震荡后头痛加重
B.脑挫伤后头痛加重
C.外伤后颅内感染，脑脓肿形成
D.外伤性蛛网膜下腔出血
E.颅底骨折并发脑脊液漏
( C)
18.处理颅脑火器伤的原则应除外：
A.力争早期彻底清创
B.根据伤情和伤后时间选择手术方法
C.术前、术中都应警惕有无颅内血肿
D.伤道深部金属异物务必一期取除
E.硬脑膜和头皮缺损应尽量修复
( D)
19.颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：
A.意识变化常在瞳孔变化之前
B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现
C.血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现
D.呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现
E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧
( C)
20.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：
A.额部着力减速伤极少发生枕部血肿
B.额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿
C.枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿
D.枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿
E.颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿
( D)
