24、主动脉瓣狭窄
症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆);
体征:可参考《诊断学》相关内容;
并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
25、左心衰
端坐位,
腿下垂,
吸氧打吗啡,
快强心,
速利尿,
茶碱扩管药。
26、抗高血压药
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻。
利尿剂、肾上腺能B受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。
27、抗高血压药注意
(1)酶尿不用孕;
(2)杯阻不能肺;
(3)尿杯不用糖尿病;
(4)心衰不用钙杯。
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇,ACE抑制剂影响胎儿也勿用;
B受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD,因可以引起支气管狭窄;
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。
28、洋地黄类强心剂
洋地黄:中重心衰房颤忙。
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳。
以下情况不能用:
预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内;
预激综合征;
二度以上房室传导阻滞;
舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病;
急性心梗24 小时不应用。
中毒反应GI视心脏:如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用。
29、急性肺水肿治疗口诀
坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
30、脑血栓临表
(1)年令跨度大;
(2)静态发病多;
(3)急骤,多完全,常痉挛,癫痫;
(4)半数起病时不同程度的意障,重则昏迷;
(5)少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区;
(6)心原性栓塞;
(7)脂肪性栓塞。
31、昏迷原因
AEIOU,低低糖肝暑。
A:脑动脉瘤;
E:精神神经病;
I:传染病;
O:中毒;
U:尿毒症。
低:低血糖;
低:低血 k、cl ;
糖:糖尿病;
肝:肝性脑病;
暑:中暑。
32、新旧血压单位换算
血压 mmHg,加倍再加倍, 除3再除10,即得 kpa值。
例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。
其实不用那么麻烦,我们只要记住“7.5”这个数值即可,题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了!
生理学
1、影响氧离曲线的因素:
[H],PCO2温度,2、3DPG升高, 均使氧离曲线右移。
2、微循环的特点:
低、慢、大、变;
3、影响静脉回流因素:
血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);
4、激素的一般特征:
无管、有靶、量少、效高;
5、糖皮质激素对代谢作用:
升糖、解蛋、移脂;
6、醛固酮的生理作用:
保钠、保水、排钾等等。 植物性神经对内脏功能调节 交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓, 瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制; 副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌, 瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
生物化学
1、人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口) :
(1).“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。
(2).“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。
(3). 鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
生酮生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸:
天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);
碱性氨基酸:
赖精组——没什么好解释的,(Lys、Arg、His)。
芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰
色老笨-只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>酪>苯丙, 一碳单位的来源
肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。
2、酶的竞争性抑制作用:
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
(1).“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;
(2).为什么能发生“竞争”——二者结构相似;
(3).“竞争的焦点”——酶的活性中心;
(4).“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。 糖醛酸,合成维生素C的酶