正确采集临床微生物标本，直接影响到微生物培养鉴定结果。可靠的检验结果可以指导临床诊断治疗，为临床科学用药和成功的感染控制提供依据，是正确、合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药，减少抗菌药物滥用和监测医院感染的第一步，也是最重要的一步。下面是yjbys小编为大家带来的微生物检验标本的正确采集及注意事项的知识，欢迎阅读。
一、 血液标本的采集
1、 采集方法
(1)75%酒精清洁局部皮肤。
(2)待皮肤干后，再用2%—2.5%碘酒从穿刺点中心部位开始消毒，范围不应小于5cm(直径)，且不能用手指触摸消毒后的皮肤。
(3)皮肤碘酒干后(约1min)，穿刺采集血液，采血量成人5-10ml，婴幼儿1-5ml。
(4)采血后立即在床旁接种培养瓶，并迅速轻摇，充分混匀防止凝固，但又不可剧震以防溶血。
2、注意事项
(1)怀疑菌血症应尽早采血，体温上升(38.5℃)采血可提高阳性率，但也要防止因等待而延误时机。
(2)对已经使用抗菌药物，而又不能停药者，也应在下次用药前采血。切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本，也不能从静脉导管及动脉插管中取血。
(3)培养基与血液之比以10:1为宜，以稀释血液中的抗生素，抗体等杀菌物质;有人主张对接受抗菌药物治疗的病人，培养基与采血量之比可为20:1或大于这个比例。
(4)近年研究表明，将血液注入血培养基前，更换针头反而易导致污染。
(5)每例至少采血两次，间隔0.5-1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。
(6)疑为细菌性心内膜炎及布鲁氏病的病人，以肘动脉或股动脉采血为宜，除在发热期采血外，并要多次采血(24h 3-4次)和增加采血量(可增加10ml)。
(7)采血后立即送检，如不能立即送检可置室温，而不能放置冰箱。
(8)如临床表现很似败血症，而血培养多次阴性者，提示考虑厌氧菌和真菌感染的可能。
二、骨髓的采集
1、采集方法
在病灶部位或髂前(后)上脊处严格消毒后抽取骨髓1ml，注入血培养瓶内。
2、注意事项
(1)骨髓内含有大量的单核巨噬细胞系统的细胞，因而骨髓培养对伤寒病人的诊断较血培养优越。
(2)用于怀疑细菌性骨髓炎病人。
三、静脉导管标本的采集
1、采集方法
(1)常规导管部位皮肤消毒。
(2)无菌方法从病人体内拔出静脉导管，剪下导管尖端5cm，放入无菌瓶中。
(3)立即(15min内)送检，避免标本干燥。
2、注意事项
(1)剪下的导管立即接种血平皿，可提高阳性率。
(2)肉汤反复冲洗导管腔内，冲洗液做定量培养。
(3)有人将剪下的导管置肉汤增菌液或培养瓶中，此法不能区分导管感染菌与少量定植菌。
(4)卫生部在《医学感染诊断标准》(试行)(2001年1月3日施行)中规定：导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次。细菌≥15cfu/平板，即为阳性。
四、呼吸道
1、痰标本
(1)采集方法
①清晨起床后用凉开水漱口多次，以除去口腔内大量杂菌，用力咳出肺深部的脓痰，置于清洁干燥容器中送检。
②痰量极少者可用45℃ 3%-10%的氯化钠溶液约25ml雾化。对于咯痰量少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，当其咯痰后用无菌棉棒采集标本。
③咳嗽无力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔经气管腔内吸引痰液送检。
④气管切开者可以深入透气孔中取痰。
⑤可用支气管镜直接在病灶部位采集高浓度的病原菌。
⑥用无菌导管经鼻腔插入气管镜内，缓慢注入无菌蒸馏水5ml，取出导管。留取患者在3h内咳出的痰液，放入无菌容器中送检。
⑦胃内采痰法。无自觉症状的结核病人。有时可把痰误咽入胃内，因而可采用胃内溶物做结核菌培养，其阳性结果比咯痰高10%左右，该方法于晨起空腹时，把灭菌的胃管，从鼻腔送入胃内，用20ml注射器抽取胃液。
(2)注意事项
①痰标本的采集以晨痰为准，此时患者痰量较多且含菌量也多。
②标本采集后立即送检，若不能及时送检者，可暂存2-8℃冰箱。若晚1-2h接种，会失去苛氧菌，并使得革兰阴性菌过分生长。
③可接受的标本：痰;支气管灌洗液，支气管刷，支气管活检;肺吸出物和肺活检。不能接受的标本：唾液;24h留的痰(结核杆菌培养除外);拭子。
④ 痰标本的质量评价：(用显微镜筛选)在低倍镜下，检查鳞状上皮细胞，至少10个视野，集中在有白细胞处，合格标本为白细胞与鳞状上皮细胞比例大于2:1。
2、鼻拭子
(1)用湿的拭子(生理盐水);
(2)需插两个鼻孔;
(3)深入3.3cm左右，转动4-5次;
(4)以上用于诊断金黄色葡萄球菌暴发时的鼻带菌者。
3、咽拭子、口腔拭子
(1)采集方法(到细菌室取专用拭子)
①患者清水漱口后，由检查者将其舌外拉，用棉拭子将咽后壁或悬雍垂的后侧反复擦拭数次;
②化脓性扁桃体炎、口腔念珠菌病时，直接用棉拭子在病灶部位擦拭;
③插入运送培养基中立即送检，防止干燥。
(2)注意事项
①棉拭子应避免触及舌、口腔黏膜和唾液;
②采集标本前数小时不可用消毒药物漱口或接触病灶局部。
五、胃肠道
1、粪便
(1)采集方法
选取脓血、黏液粪便2-3g，液体粪便取絮状物1-2ml。盛于灭菌瓶中或蜡纸盒中及时送检。
(2)注意事项
①标本要采集新鲜的，陈旧标本影响阳性检出率;
②切忌粪尿混合;
③若要分离阿米巴，标本要立即送检并注意保温;
④运送培养基可提高阳性率;
⑤分离难辨梭菌时需选不成形或水样便;
⑥霍乱弧菌、大肠杆菌Ο157感染的腹泻便则为水样便或血性便;
⑦标本在病理早期或治疗前采集;
⑧一般认为用抗菌药三天后，标本培养病原菌阴性。
2、肛拭子
在无法获得粪便的情况下，可用经无菌甘油水或无菌生理盐水湿润的肛拭子插入肛门4-5cm(幼儿2-3cm)处，轻轻旋转擦取直肠表面黏液后取出，置运送培养基中送检。
