26、胃癌的主要转移途径是
A、肝转移
B、肺转移
C、骨转移
D、淋巴转移
E、腹腔种植转移
27、胆囊动脉多源于
A、肝左动脉
B、肝固有动脉
C、胃十二指肠动脉
D、肝右动脉
E、胃右动脉
28、严重结肠损伤的治疗最好为
A、裂伤缝合
B、肠切除，肠吻合术
C、肠外置造口术
D、肠捷径吻合
E、以上都不是
29、男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是
A、胆囊息肉
B、高位胆管癌
C、胆囊癌并胆囊结石
D、充满型胆囊结石
E、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
30、男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)。可能引起该患者死亡的最少见病因
A、肝性昏迷
B、肝癌破裂出血
C、全身衰竭
D、上消化道出血
E、脑转移
参考答案
21-30 C D A C B D D C C E
31、最易引起感染性休克的疾病
A、胆道蛔虫症
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、肝脓肿
D、急性水肿型胰腺炎
E、急性化脓性胆囊炎
32、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施
A、胸膜腔闭式引流负压吸引
B、快速输血，补液，抗休克
C、心包穿刺减压后紧急手术
D、气管切开，呼吸机辅助呼吸
E、快速扩容后，应用血管活性药物
33、肝外胆管癌发生率最高的部位是
A、左肝管
B、下段胆管
C、中段胆管
D、上段胆管
E、胆囊管
34、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是
A、降温，脱水治疗
B、维持循环，呼吸功能稳定
C、纠正酸中毒
D、抗感染治疗
E、激素治疗
35、男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10的9次方/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为
A、急性阑尾炎
B、十二指肠溃疡穿孔
C、粘连性肠梗阻
D、麻痹性肠梗阻
E、弥漫性腹膜炎
36、女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为
A、胆囊结石
B、壶腹周围癌
C、急性化脓性胆囊炎
D、肝内胆管结石
E、结石阻塞的继发性胆管炎
37、关于肠扭转的病因哪项是错误的
A、肠系膜过长
B、肠系膜根部附着过窄
C、肠段内重量突然增加
D、肠管动力异常
E、肠系膜过短
38、男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括
A、骨关节痛
B、重症肌无力
C、男性乳腺增大
D、Cushing综合征
E、颈交感神经综合征
39、女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为
A、400～500ml
B、500～600ml
C、600～700ml
D、>800ml
E、700～800ml
40、预防手术后感染的最重要的措施是
A、提高机体抵抗力
B、术前、术中、术后大量应用抗生素
C、避免休克发生
D、术后早期离床活动
E、严格遵守无菌操作的原则
参考答案
31-40 B C D A D E E E E E
41、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征
A、脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者
B、无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
D、有食管静脉曲张，但无出血史者
E、以上都是
42、女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须作
A、纵隔镜检查
B、放射性核素扫描
C、结核菌素来试验
D、支气管镜检查
E、晨痰培养加药敏试验共用题干
43、男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤Bormam分型
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
E、Ⅴ型
44、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是
A、肋骨骨折
B、张力性气胸
C、肋骨骨折并张力性气胸
D、血心包
E、肋骨内固定
45、预防甲亢术后甲状腺危象的关键是
A、防止术中损伤，操作粗暴
B、术后加强护理
C、术时尽量选用全身麻醉
D、术后应用镇静剂
E、术前使基础代谢率降至正常
46、肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用
A、外括约肌的深部
B、内括约肌
C、肛提肌
D、肛管直肠环
E、外括约肌皮下部
47、胃术后低血糖综合征
A、呕吐物为食物，无胆汁
B、呕吐物为胆汁，无食物 C、呕吐物既有胆汁，又有食物
D、呕吐物呈酸臭味，有宿食
E、无呕吐
48、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为
A、疝囊高位结扎
B、紧缩内环
C、疝前壁修补术
D、疝后壁修补术
E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术
49、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的
A、溃疡病急性穿孔
B、急性阑尾炎穿孔
C、肠管损伤破裂
D、直肠下段损伤
E、腹内脏器炎症的扩散
50、继发性腹膜炎的细菌感染多是
A、链球菌
B、葡萄球菌
C、绿脓杆菌
D、变形杆菌
E、大肠杆菌
参考答案
41-50 B D A C E D E E D E
