第 二 军 医 大 学
同等学力人员申请学位资格审查表
(博士)
申请人姓名 职称
申请学位的学科、专业
指导教师
申请人工作单位
通讯地址
联系电话
年 月 日
学位申请人基本信息表
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姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
年 月 日 |
二寸彩色近期证件照 |
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籍贯 |
省 市(县) |
民族 |
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政治面貌 |
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身份证件号 |
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工作单位 |
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最高学历 |
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硕士
专业 |
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获硕时间 |
年 月 |
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学习与科研工作简历 |
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起止时间 |
学习或工作单位 |
职务(职称) |
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全国医学博士外语统一考试成绩 |
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考试语种 |
考试时间 |
考试地点 |
合格证号 |
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申请学位期间发表论文、出版专著、成果获奖情况
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序号 |
论文（专著或成果）题目 |
论文发表刊物（专著出版单位
或成果类别及等级） |
时间 |
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学位论文情况
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学位论文题目： |
选题日期 |
年 月 |
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完成日期 |
年 月 |
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关键词： |
字 数 |
万字 |
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一、论文的选题来源和指导意义 |
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二、本课题已取得的主要科研成果 |
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三、论文有何新理论、新见解、新方法；有无实际指导意义和经济效益 |
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申请人所在单位推荐意见
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所在单位介绍申请人简历、思想政治表现、工作成绩、科研成果、业务能力、理论基础、专业知识和外语程度等方面情况 |
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负责人签名：
（单位公章）
年 月 日 |
注：可另加附页
专家推荐表(1)
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推荐人姓名 |
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职 称 |
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工作单位 |
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导师类别 |
□博士生导师 □硕士生导师 |
学科、专业 |
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推荐意见
签名：
年 月 日 |
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注：推荐人必须为正高职称，第一推荐人为论文指导老师，可另加附页。
专家推荐表(2)
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推荐人姓名 |
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职 称 |
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工作单位 |
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导师类别 |
□博士生导师 □硕士生导师 |
学科、专业 |
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推荐意见
签名：
年 月 日 |
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注：可另加附页
申请学位期间参加临床工作情况
(申请临床医学博士专业学位者提交)
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起止时间： 年 月至 年 月 |
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导师评语：
（包括思想品质、医德医风、理论知识水平、临床思维能力、临床实际能力等）
导师签名：
年 月 日 |
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医院管理部门意见：
负责人签名：
（公章）
年 月 日 |
