考试题一：
A1型题(单句型最佳选择题)
1.持续性枕后位的特点是
A. 产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压
B. 发生原因之一是胎头仰伸
C. 不易发生宫颈水肿
D. 肛查觉盆腔前部空虚
E. 阴道检查胎头前囟在骨盆后方
2.臀先露发生率正确的是
A. 腿直臀先露发生率最低 B. 早产的发生率高于枕先露
C.混合臀先露发生率最高 D. 脐带脱垂发生率低于枕先露
E.早期减速发生率高于枕先露
3.妊娠26周发现该孕妇为臀先露，应采取的措施是
A. 胸膝卧位 B.激光或艾灸至阴穴
C.等待自然转为头先露 D.外转胎位术
E.内服转胎中药
4.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是
A. 妊娠22～24周 B.妊娠26～28周
C. 妊娠34～36周 D.妊娠32～34周
E. 妊娠38～40周
5.与病理缩复环关系最密切的是
A. 双胎妊娠 B.嵌顿性肩先露
C. 前置胎盘 D.胎盘早剥
E. 妊娠期高血压疾病
6.最易发生脐带脱垂的胎先露是
A. 完全臀先露 B. 肩先露
C. 枕先露 D.腿直臀先露
E. 不完全臀先露
7.臀先露对胎儿预后最差的是
A. 腿直臀先露 B. 混合臀先露
C. 单膝先露 D. 单足先露
E. 双膝先露
8.经产妇，足月活胎能经阴道娩出的胎位是
A. 颏左后位 B.颏右后位
C. 枕右后位 D.肩右后位
E. 肩左后位
9.孕妇行剖宫产的绝对指征是
A. 颏前位 B.臀先露
C. 部分性前置胎盘 D.持续性枕后位
E.骶耻外径14cm
10.关于持续性枕后位错误的是
A. 肛查感到盆腔前部较空虚
B. 胎头俯屈不良是主要原因
C.子宫收缩乏力影响胎头俯屈和内旋转
D.容易在宫口为开全前使用腹压
E.多见于男型骨盆
11.与持续性枕后位无关的是
A. 胎头俯屈不良 B.第二产程延长
C. 产妇过早使用腹压 D.脐带绕颈
E. 腹壁明显扪清胎儿肢体
12.处理复合先露正确的是
A. 有头盆不称征象应剖宫产
B. 手和头先露，若已入盆，宫口开大2cm者，应将胎手上推
C. 手和臀先露，一旦确诊应剖宫产
D. 无头盆不称，手与头先露者，应嘱产妇向手露出的同侧侧卧
E.下肢和头先露，确诊应剖宫产
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
13.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头S+1，胎心率140次/分，本例正确处置应是
A. 严密观察产程进展 B.肌注哌替啶lOOmg
C. 静脉滴注缩宫素 D.立即行刮宫产
E. 立即行人工破膜
14.26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩24小时，检查宫口开大4cm，胎头前囟位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水混浊绿色，胎心104次/分，本例最恰当的处 置是
A. 等待宫口开全产钳助娩 B.等待自然分娩
C. 静脉滴注地诺前列酮 D.静脉滴注缩宫素
E. 剖宫产术
15.26岁初产妇，妊娠32周，臀先露，先露部尚未入盆，宫口未开，胎膜未破， 胎心良好。本例处理首选
A. 激光照射至阴穴 B.行外转胎位术
C. 行胸膝卧位 D.行剖宫产术
E.不作任何处理
16.25岁初产妇，双胎妊娠，第一儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar 评分为8分，阴道检查知第二儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心144次/分，有力规律，本例恰当的紧急处理是
A. 给予子宫收缩剂 B.行外转胎位术
C. 行内转胎位术 D.行剖宫产术
E. 吸氧
17.27岁初产妇，妊娠40周临产，嵌顿性肩先露，手脱出于阴道口外，胎心136次/分，宫口开全，缩复环在脐耻之间，本例最恰当的处理是
A. 立即行剖宫产术 B.立即将手消毒后送回阴道
C. 乙醚深麻醉下行内转胎位术 D.立即行剖宫产术并随即切除子宫
E. 内转胎位术后产钳助产
18.28岁初孕妇，妊娠40周，规律宫缩12小时。近2小时产程无进展，产妇呼 喊疼痛，腹部拒按，子宫呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心152次/分。肛查宫口开大3cm，胎头S+1，本例正确处理是
A. 阴道检查后再决定分娩力方式 B.静脉滴注缩宫素
C. 肌注哌替啶100mg D.人工破膜后静滴缩宫素
E. 立即行剖宫产术
19. 26岁经产妇，妊娠38周，肩左前位，胎膜刚破，宫口开大9cm，胎心140 次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是
A. 立即行剖宫产术 B.乙醚深麻醉下行内转胎位术
C. 在全麻下行断头术 D.静脉滴注缩宫素
E. 静注地西泮
20.26岁经产妇，妊娠39周，肩右后位，于2小时前胎膜已破，宫口开大6cm，胎心140次/分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是
A. 在全麻下行断头术 B. 乙醚深麻醉下行内转胎位术
C.立即行剖宫产术 D. 静脉滴注缩宫素
E.静注地西泮
A1型题(病历组型最佳选择题)
(问题21—23)
29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，估计胎儿体重3100g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，胎先露S=0，骨盆外测量无异常。
21.本例应诊断为
A. 胎儿窘迫 B.头盆轻度相对不称
C.子宫收缩乏力 D.正常产程
E.潜伏期延长
22.2小时后，胎心良好。再次阴道检查：宫口开大4cm，胎膜膨出，先露S+1，此时恰当的处理是
A. 行人工破膜 B.等待自然分娩
C. 静脉滴注缩宫素 D.肌注麦角新碱
E. 行剖宫产术
23.经处理后宫缩逐渐增强，产程13小时，胎心170次/分，再次阴道检查：宫口开全，先露S+4，此时恰当的处理是
A. 等待自然分娩 B.静脉滴注缩宫素
C. 产钳助产 D.肌注麦角新碱
E. 行剖宫产术
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题24—27)
27岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。
24.检查产妇腹部，最常见到的异常情况是
A. 子宫呈纵椭圆形 B. 子宫呈板状硬
C. 胎心率减慢 D. 出现病理缩复环
E. 呈悬垂腹
25.若为嵌顿性肩前位，脱出的胎手是胎儿左手，其腹部检查应是
A. 胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧
B. 胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧
C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧
D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧
E.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁剑突下
26.胎心144次/分且规律，宫缩5分钟一次，持续40秒。缩复环在脐耻之间，此时处理原则应是
A. 送回胎手，并行臀高头低位 B. 待宫口开全，行内转胎位术
C. 外转胎位术，转成纵产式 D.在深麻醉下行内转胎位术
E.立即行剖宫产术
27.娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫,呼吸表浅，心率120次/分且有力，此时首先应做的处置是
A. 吸氧，保暖 B.行人工呼吸
C.脐静脉注射纳洛酮 D.纠正酸中毒
E.清理呼吸道
[参考答案]
A型题
1.A 发生原因之一是胎头俯屈不良;过早加腹压容易发生宫颈水肿;肛查觉
盆腔后部空虚;胎头后囟在骨盆后方。
2.B 腿直臀先露发生率最高;混合臀先露发生率较多见;脐带脱垂发生率高于
枕先露时;早期减速发生率低于枕先露时。
3.C 妊娠30周之前的臀先露，多能在妊娠30周之后自行转为头先露，故应等
待有可能自然转为头先露。
4.D、选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是妊娠32～34周。
5.B 与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露。
6.E 最易发生脐带脱垂的胎先露是不完全臀先露。
7.D 臀先露对胎儿预后最差的是单足先露。
8.C 颏后位及肩先露均不能经阴道分娩。
9.E 骶耻外径值为14cm，胎先露绝对不能进入骨盆入口，故是剖宫产术的绝
对指征。
10.A 肛查感到盆腔后部空虚。
11.D
12.A D应嘱产妇向手露出的对侧侧卧;B应在宫口近开全时将胎手上推;C、E均不需行剖宫产。
13.E 本例已进入第一产程活跃期，人工破膜能加速产程进展。
14.E 此产妇已属滞产，胎头高直后位且伴胎儿窘迫，必须行剖宫产。即使仅为胎头高直后位，也难经阴道分娩而需行剖宫产术结束分娩。
15.B 此时应予试行外转胎位术。
16.C 只能行内转胎位术，最终经臀牵引娩出。
17.A 只能以刮宫产术结束妊娠，其他处理均不恰当。
18.C 肌注哌替啶，使不协调性子宫收缩乏力的极性倒置宫缩经充分休息，恢复为协调性子宫收缩。
19.B 因破膜不久，羊水尚未流尽，宫口已开大9cm，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，待宫口开全助娩。
20.C 破膜时间长达2小时，羊水已流尽，只能行剖宫产术。
21.D 此时产程进展顺利。 ·
22.A 人工破膜有助于宫缩加强。 ’
23.C 因胎头+4，双顶径已超过坐骨棘平面。
24.D 肩先露最易发生病理缩复环。 ·
25.B 肩前位必须胎背朝向产妇腹壁，本例为肩右前位左手脱出。
26.E 因已出现病理缩复环，为先兆子宫破裂征象，只能行剖宫产术结束分娩。
27.E 该新生儿属轻度新生儿窒息，首选措施应为清理呼吸道。
