2017年临床助理医师考试《消化系统》练习题(附答案)

发布时间:2017-01-23 00:00:00 编辑:健敏 手机版

  41.男性患者,40岁,肝硬变腹水患者,经数天大量利尿后嗜睡,多语,四肢有时抽搐,呼吸14次/分,血液PH:7.5,CO2CP:30mmol/L(75/vol/dl),HCO-3:31mmol/L,K++:3mmol/L,Cl-:90mmol/L,Na++:145mmol/L,Ca++}:3.5mmol/L,BE+:4.5mmol/L,PaCO-2:55mmHg,尿PH:5.0,患者目前应是下列哪种情况 ( C )

   A.肝硬变并发肝性昏迷前期

   B.肝硬变并发肝肾综合征

   C.肝硬变并发代谢性低钾,低氯碱中毒

   D.肝硬变肝昏迷并发低钙血症

  42.目前普查原发性肝癌最好方法是 ( B )

   A.超声波检查 B.甲胎蛋白放射免疫测定

   C.放射性核扫描 D.肝功能检查

  43.男性患者,40岁,不规则低热三个月,厌食,体重下降十多斤,右季肋下胀痛,巩膜轻度黄染,面部有三个蜘蛛痣,肝肋下3.5厘米,质硬表面不平,脾肋下1厘米,肝区可闻及血管杂音,白细胞数:5.8×10 9/L(5800/mm3),中性:64%,谷丙转氨酶(ALT):130单位,碱性磷酸酶:30个金氏单位,其他肝功能检查无异常,经中西药治疗无效,你认为哪种病可能性大 ( C )

  A.慢性活动性肝炎 B.门脉性肝硬变

  C.原发性肝癌 D.肝脓肿

  44.原发性肝癌淋巴转移,以何部位最多见 ( A )

   A.肝门淋巴结 B.锁骨上淋巴结

   C.胰腺 D.腋窝淋巴结

  45.急性胰腺炎,血清淀粉酶开始升高的时间是 ( B )

   A.病后即刻 B.起病后8小时

   C.起病后48小时 D.起病后4小时

  46.血清淀粉酶(苏氏法),超过多少对急性胰腺炎有确诊价值 ( C )

   A.128单位 B.250单位

   C.500单位 D.320单位

  47.男性,50岁,较胖,发作性上腹痛5年,偶有反酸,两天前进食后突然上腹剧烈疼痛伴恶心,呕吐,体温:38℃,心肺无重要异常,上腹部稍紧张,剑突下偏右有明显压痛,WBC:13×199/L(13000/mm 3),SGPT:30单位,r~GT:80单位,血清淀粉酶:512单位,最可能的诊断是 ( D )

   A.消化性溃疡并发胃穿孔 B.急性胆囊炎

   C.急性胃炎 D.急性胰腺炎

  48.关于急性胰腺炎的临床表现下述哪种说法不对 ( C )

   A.90%以上有恶心,呕吐 B.上腹部可扪及肿块

   C.多数出现黄疸 D.大部分有中等发热

  49.溃疡性结肠炎病变多位于 ( A )

   A.直肠及乙状结肠 B.回肠未段及升结肠

   C.升结肠 D.降结肠

  50.溃疡性结肠炎腹痛时,应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症 ( C )

   A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔

   C.中毒性巨结肠 D.结肠大出血

  51.急性胰腺炎的病人,呕吐后腹痛情况 ( D )

   A.减轻 B.加重 C.消失 D.不减轻

  52.发病24小时后的急性胰腺炎的实验室诊断主要依据是 ( B )

   A.白细胞总数及分类 B.血清淀粉酶

   C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶

  53.急性胰腺炎时尿淀粉酶值与血清淀粉酶值的关系是 ( C )

   A.前者与后者同时增高 B.前者增高先于后者

   C.前者增高迟于后者 D.前者不增高,后者增高

  54.急性胰腺炎水肿型的治疗原则为 ( B )

   A.一般均需手术 B.大多数可不必手术

   C.淀粉酶明显升高应考虑手术

   D.发病超过48小时不考虑手术

  55.男性,35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹剧烈疼痛,体温37.5℃,恶心、呕吐、出汗、口干,脉快,血压13/9KPa(100/70mmHg),肝浊音界下移。右上腹紧张,压痛,反跳痛,叩诊移动性浊音±。胰淀粉酶:64单位,白细胞14×10\+9/L(14000/mm\+\{3\}),中性:80%,此例诊断可能为 ( C )

   A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎

   C.溃疡病穿孔 D.急性胆管炎

  56.幽门梗阻持续呕吐引起代谢性碱中毒主要原因是 ( C )

   A.大量K++丢失 B.大量Na++丢失

   C.大量CL+-丢失 D.高渗性缺水

  57.难治性或顽固性溃疡是指 ( D )

   A.多次发生出血者 B.胃泌素瘤

   C.球后溃疡

   D.经6~8周认真内科治疗,溃疡无好转者

  58.消化性溃疡患者出现哪种情况时,需要紧急手术治疗 ( D )

   A.有反复上消化道出血史

   B.年龄较大,病程长,疼痛反复发作

   C.合并幽门梗阻

   D.大出血停止后,一天内又大出血

  59.下列哪种药物治疗十二指肠溃疡最好 ( D )

   A.碳酸氢钠 B.胃复安

   C.胃舒平 D.甲氰咪胍

  60.肝肾综合征的主要病因是 ( C )

   A.肾小管坏死 B.肾小球坏死

   C.肾皮质血流量减少 D.胆红素对肾脏的毒性作用

  61.下列哪项检查能反映肝纤维化及其程度 ( C )

   A.SGPT B.SGOT

   C.单胺氧化酶 D.碱性磷酸酶

  62.皮肤搔痒多见于 ( D )

   A.门脉性肝硬变 B.坏死后肝硬变

   C.血吸虫病肝硬变 D.原发性胆汁性肝硬变

  63.男性,25岁,经常上腹部疼痛2年,餐后疼痛甚。胃镜下可见胃及十二指肠均有溃疡,其可能的诊断为 ( D )

   A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡

   C.多发性溃疡 D.复合性溃疡

  64.一男性患者,47岁,O型血,既往有溃疡病史十余年,两天前出现恶心呕吐,为胃内宿食;伴上腹饱胀,饭后明显。肝功能正常,大便及尿常规未见异常,最可能的诊断是 ( B )

   A.慢性乙型肝炎并胃溃疡 B.十二指肠溃疡并幽门梗阻

   C.胃溃疡愈合期 D.胃溃疡并急性胰腺炎

  65.一女性患者,23岁,进食后突然出现中上腹疼痛,剧烈难忍,面色苍白,四肢发冷,脉搏130次/分,血压12/8KPa,呼吸短促;腹肌紧张,有压痛及反跳痛,肝浊音界消失;X线透视见膈下积气,试问哪种诊断最准确 ( B )

   A.急性胰腺炎 B.十二指肠穿孔

   C.肺气肿 D.急性阑尾炎

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